Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике

Во всех средствах массовой информации достаточно много говорят о главенствующей роли сердечно-сосудистых заболеваний в смертности населения. Хотя есть еще страны, где самая важная причина смерти — инфекционные болезни и голод.

Медицина всех континентов бьет тревогу, разрабатывает новые способы лечения, ищет неизвестные источники влияния на здоровье. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний занимает важное место в национальных программах сохранения численности трудоспособного населения.

Специфика населения всех бывших республик СССР — невнимание к своей главной «собственности» — личному здоровью. Человек после 50 лет считает себя «стариком», любые недомогания списывает на возраст.

Государственная система здравоохранения, провозглашая профилактическое направление основой, не смогла приучить конкретного человека заботиться о себе, пользоваться бесплатными советами врачей.

По последним данным Росстата, в 2014 году смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в РФ остается на первом месте, несмотря на снижение, по сравнению с предыдущим годом, на 6,6%. А число умерших от инфаркта миокарда не изменилось.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике К рекомендациям ученых стоит прислушиваться

Европейское Общество Кардиологов с помощью экспертов девяти заинтересованных мировых медицинских организаций разработало и предлагает использовать свои рекомендации по предупреждению заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они касаются как схем лечения, так и действий населения стран Европы по сохранению активного долголетия и здоровья.

По аналогии с известным библейским выражением скажем: «Заинтересованные да дочитают информацию до конца и получат ответы на вопросы для использования в целях сохранения жизни своей и близких».

Направления профилактики

Все предупреждающие меры можно условно разделить на 2 вида или направления:

  • первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — мероприятия по предотвращению возникновения болезней сердца у здоровых людей;
  • вторичная — вызвана необходимостью лечения, восстановления здоровья после опасных осложнений (инсульт, острый инфаркт миокарда, аритмии, недостаточность кровообращения), угрожающих смертельным исходом.

Первый вид касается в основном молодежи. Информация должна научить, как не навредить своему здоровью.

Второй — рассчитан на более «зрелый» возраст, когда уже пришлось соприкоснуться с проблемами лечения, обследования, посчитать свои затраты на терапевтические меры и подумать о последствиях.

Основные бесспорные постулаты нашего времени

Мы не будем говорить о различных теоретических взглядах на развитие сердечно-сосудистой патологии. Просто примем общеевропейские аксиомы:

  • главная причина болезней сердца и сосудов — атеросклероз, который развивается постепенно, но, к сожалению, выявляется в далеко запущенной стадии;
  • острый инфаркт миокарда, инсульт, состояние клинической смерти возникают чаще всего неожиданно и внезапно, современный уровень здравоохранения не обеспечивает оказание во всех случаях необходимого объема медицинской помощи;
  • распространенность сердечных заболеваний напрямую зависит от факторов риска конкретного человека, его образа жизни;
  • сокращение факторов риска ведет к снижению уровня смертности и заболеваемости, независимо от того, диагностирована уже болезнь или нет.

По каким показателям можно судить о степени риска

Для выявления риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний кардиологи предлагают использовать доступные показатели:

  • информацию о поле и возрастной группе;
  • зависимость от курения;
  • уровень верхнего (систолического) артериального давления;
  • количество холестерина в крови.

Анализ на холестерин проводится унифицированными методиками, поэтому результаты могут быть сравнимы в разных странах.

Как оценить степень риска

Разработанная ранее система SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation — оценка коронарного риска) дополнена прогнозом риска смерти в ближайшее десятилетие.

Таблица предоставляет возможность для каждого думающего человека проверить свою степень риска, а также сравнить, насколько она изменится при улучшении одного из возможных показателей (курение, артериальное давление, уровень холестерина).

Метод подходит для молодых людей и для «солидного» возраста.

За критерий высокого риска принято значение «пять и более %».

Предлагается строить профилактические мероприятия в зависимости от показателей таблицы. Пациенту и врачу становится ясно, на что в первую очередь необходимо обратить внимание, что выбрать (диету, спорт, лекарственные средства).

Можно наглядно проверить аналогичный прогностический показатель для человека одинакового возраста, но входящего в группу некурящих, с артериальным давлением до 140/90 мм рт. ст. и c уровнем общего холестерина менее 5 ммоль/л (190 мг%).

Интенсивным бордовым цветом выделены особо опасные группы. Для них необходимо срочное лечение с использованием лекарственных препаратов.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике Таблица для составления прогноза сердечно-сосудистых событий

Как пользоваться таблицей

В таблице нужно найти себя среди «курящих» и «некурящих», а также идентифицировать по полу и ближайшему возрасту. Затем выбрать один из уровней верхнего артериального давления в мм рт. ст.

(по вертикали) и количество холестерина в ммоль/л или мг% последнего анализа крови (по горизонтали).

На пересечении получится цифра, которая обозначает научно доказанный прогноз риска смертности в ближайшие десять лет, если ничего не менять.

Можно проверить, что ожидает человека в более старших возрастах.

Прогноз ухудшается

Поскольку в таблице учтены не все факторы, способствующие развитию атеросклероза, то уделяется особое внимание наличию:

  • симптомов атеросклероза сосудов, выявленных при УЗИ, компьютерной томографии;
  • наследственной предрасположенности в семье;
  • дополнительных лабораторных показателей (повышенный уровень триглицеридов, фибриногена, липопротеинов низкой плотности, гомоцистеина, С-реактивного белка);
  • излишнего веса (более наглядным считается измерение окружности талии, для мужчин критическим считается объем 102 см, для женщин — 88);
  • низкой физической активности.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике Время для размышлений пока есть

Каким больным необходимо организовать приоритетную профилактику

Европейские эксперты считают, что более всего нуждается в профилактических мероприятиях группа людей, как правило, известная лечебным учреждениям. К ним относятся:

  • пациенты с выраженными атеросклеротическими изменениями коронарных, мозговых и периферических сосудов (ИБС, недостаточность мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов ног и рук);
  • пациенты с вероятностью смерти более 5%, в возрасте 60 и старше, имеющие уровень общего холестерина 8 ммоль/л и более при низкоплотных липопротеинах 6 и более ммоль/л;
  • гипертоники с артериальным давлением 180/110 мм рт.ст и выше;
  • родственники больных с высоким риском;
  • пациенты, страдающие сахарным диабетом.

Почему необходимо бросить курить

Доказано вредное воздействие никотина на стенки сосудов. Он вызывает:

  • спазм средних и мелких артерий эластического типа;
  • ядовитое вещество непосредственно повреждает внутреннюю оболочку (интиму) и способствует проникновению в средний слой вирусов, впоследствии отложению холестериновых бляшек;
  • увеличивает свертываемость крови, способствует тромбообразованию.

Все вместе приводит к нарушению питания тканей головного мозга, сердца и других органов. Патологические изменения способствуют гипертонии, распространению атеросклероза, возникновению ишемической болезни сердца. Нарушается память, страдают умственные способности.

Для снятия никотиновой зависимости при отсутствии достаточной волевой установки у пациента применяются гипноз, аутотренинг, специальные лекарственные средства.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике Придется пересматривать привычки

Вред алкоголя

Этот показатель не рассматривается Европейской ассоциацией. Но для России он не менее значим, чем курение. Речь должна идти о культуре употребления спиртных напитков, отказе от крепких видов спиртного, соблюдении нормы, невозможности одновременного курения, питья кофе, закуски жирными блюдами.

Все вместе нарушает проходимость сосудов, усугубляет ситуацию, снимает все достижения лечебных процедур и препаратов.

Роль здорового питания

А еще советуем почитать:Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактикеСредства, понижающие холестерин в крови

Всем без исключения людям после сорока лет следует перестроить питание с учетом повышенного риска атеросклероза. Необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, сократить употребление мяса за счет повышенного введения в рацион творога, молочных блюд, овощей и фруктов.

Для гипертоников существуют ограничения в употреблении соли и жидкости.

Диетологи очень рекомендуют полюбить рыбные блюда, каши, в салаты добавлять не майонез, а растительное масло. Вместо газированных напитков употреблять зеленый чай и отвары трав.

Ограничения касаются сладостей и кондитерских изделий. Калорийный состав не должен превышать потребности по возрасту и физическим параметрам. Возможно, придется прибегать к разгрузочным дням.

О физической нагрузке

Пациенты с высоким риском должны увеличить физическую активность, подобрать занятия, обеспечивающие безопасный уровень нагрузки. Показаны физические упражнения по полчаса несколько раз в неделю.

Здоровым людям рекомендуется посещение бассейна, групповые виды спортивных игр (волейбол, баскетбол, теннис). В любом возрасте показаны занятия йогой. По поводу конкретных нагрузок следует посоветоваться с врачом.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике Одновременное действие климата, фитонцидов и кислорода

Медики особенно советуют заниматься на свежем воздухе или хотя бы в хорошо проветренном помещении. Аэрация усиливает снабжение тканей кислородом, сжигает жировые накопления, доставляет удовольствие, повышает настроение.

Как сократить влияние стрессов

Стрессовые ситуации обязательно возникают в нашей жизни. Негативные эмоции, переживания воздействуют на сердечно-сосудистую систему через регулирующую функцию мозга. Бороться с причинами бессмысленно, необходимо изменить свое отношение к стрессу. Тогда появится результат.

Психологи советуют:

  • научиться «оставлять» на работе неприятные мысли о предстоящих делах;
  • чаще гулять на природе;
  • слушать классическую музыку;
  • принимать контрастный душ или расслабляющие ванны;
  • не увлекаться лекарствами, использовать чай из мяты, мелиссы, пустырника.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике Групповая аэробика полезна в любом возрасте

Необходимость обследования

Чтобы знать показатели своего здоровья, необходимо раз в год проходить обследование, даже если ничего не беспокоит.

Основные методы, используемые в лечебных учреждениях:

  • Анализ крови общий, на глюкозу, липопротеиды и холестерин, протромбиновый индекс, фибриноген. Эти вещества оказывают влияние на работу сердца и сосудов.
  • ЭКГ — регистрирует электрические потенциалы работающего сердца, позволяет выявить начальные признаки перегрузки, изменение ритма, электролитную недостаточность, ишемию отдельных зон.
  • Ультразвуковая допплерография — указывает на недостаточность кровоснабжения мозга, оценивается кровоток в сосудах шеи и головы.
  • УЗИ сердца — метод позволяет визуально просмотреть сокращения сердечной мышцы, измерить величину и направление потока крови, выявить сердечную недостаточность.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — показывает просвет и проходимость крупных сосудов, соответствие анатомическим размерам.
  • Ангиография — проводится только в стационарных учреждениях с помощью контрастных средств, введенных в артерии. Позволяет увидеть на последующем снимке разветвленную сосудистую сеть, развитие коллатералей, проверить проходимость.
Читайте также:  Профилактика желудка — препараты для профилактики и лечения болезней желудка

Когда начинать лечение

Своевременное лечение выявленных заболеваний является тоже профилактикой, но предупреждает опасные для жизни осложнения.

Лечение повышенного артериального давления, болей в сердце проводится участковым врачом по согласованию с кардиологом. При необходимости показана госпитализация и подбор необходимых лекарств в стационарных условиях.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике «Тропы здоровья» сочетают пользу от физической нагрузки и красоты природы

Врачи назначают лекарства для снижения уровня холестерина, понижения свертываемости. Этих препаратов достаточно много, подобрать показанный именно конкретному человеку может только врач.

Особый этап долечивания — реабилитация лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, в условиях санатория. Здесь в полной мере используются бальнеологические процедуры (ванны, души), физиотерапевтические методики, можно научиться аутогенной тренировке. Специалисты, подготовленные по лечебной физкультуре, проводят групповые занятия с пациентами в зависимости от вида патологии.

В санаториях используются преимущества климатической зоны, рекомендованы терренкуры (измеренные маршруты) по лесу или берегу моря. Одновременно человек дышит фитонцидами хвои, заряженными электродами водных брызг.

Местные санатории используют минеральные воды, лечение травами, массаж.

К профилактике необходимо относиться серьезно. Не дожидаться, пока «прижмет». Это поможет сохранить активную жизнь и долголетие.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний Стратегии и мероприятия

12.11.201912.11.2019| АдминАдмин| Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике

На сегодняшний день во всем мире одной из наиболее распространенных причин преждевременной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания – ССЗ.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике

Наиболее распространены болезни атеросклеротического происхождения, в частности ИБС – ишемическая болезнь сердца. Согласно исследованиям своевременная и рациональная профилактика сердечных заболеваний достаточно эффективна.

Выполнение мер по предупреждению развития ССЗ позволяет снизить смертность до 50%. Тогда как лечение ССЗ уменьшает смертность на 40%.

Благодаря проведению эффективной стратегии по профилактике болезней кровообращения в Российской Федерации удалось существенно снизить коэффициент смертности.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике

Стратегии профилактики  болезней сердца

  • Популяционная стратегия: пропаганда ЗОЖ, влияние
    на экологическую обстановку региона
  • Стратегия высокого риска: предупредительные меры
    по уменьшению воздействия факторов способствующих развитию ССЗ

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает
первичную и вторичную профилактику

Первичная
профилактика
ССЗ заключается в
нормализации режима дня, правильном соотношении труда и отдыха, отказе от
вредных привычек, пересмотре рациона питания, контроле массы тела.

Вторичная профилактика ССЗ включает как медикаментозные так и
немедикаментозные меры.  Осуществляется с
отдельными группами больных с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Целью вторичной профилактики является предотвращение осложнений, рецидивов болезни
и снижение смертности. Одной из основных мер также является улучшение качества
жизни пациента.  

Факторы риска ССЗ

  • Биологические
    (неизменные) факторы: 
    пол, возраст,
    наследственная предрасположенность к ожирению, развитию атеросклероза,
    артериальной гипертензии и СД.
  • Анатомические
    факторы и особенности обмена веществ
    : гиперлипидемия, избыточная масса
    тела, СД II-типа
  • Поведенческие
    факторы:
    вредные привычки, несбалансированный рацион питания, неправильный
    баланс труда и отдыха, восприимчивость к стрессам.

Профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска

  1. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). При интенсивном курении, условно 1 пачка сигарет в день, риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 4 раза. Если учесть совокупность всех негативных последствий, связанных с табакокурением, а именно развитие онкологических заболеваний, болезни бронхолегочной системы, снижение иммунитета и т.д. то риск преждевременной смерти от курения возрастает многократно. Употребление алкоголя допустимо в рамках суточной нормы:  150г вина или 40мл крепкого алкоголя или 300мл пива.
  2. Правильный режим и рацион питания. Употребление в пищу диетического мяса (птица, кроль, рыба), растительного масла (оливковое, льняное, кукурузное). Ввод в рацион большого количества фруктов и овощей. Отказ от употребления жаренного жирного мяса, копченостей. Необходимо уменьшить потребление соли до 5 г в сутки. Вместо хлеба следует отдать предпочтение кашам из гречневой и перловой крупы. Прием пищи должен осуществляться не реже 4 раз в день, желательно в одно и то же время.
  3. Контроль массы тела БОЛЕЕ ПОДРОБНО СМОТРИТЕ: ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ
  4. Умеренная физическая активность Плавание, утренние пробежки на небольшие дистанции, фитнесс, велопоходы, туризм.
  5. Нейтрализация внешних факторов провоцирующих развитие эмоционального стресса
  6. Контроль артериального давления Показатели не должны превышать 140/90мм рт.ст.
  7. Контроль уровня холестерина. Целевой уровень ЛПНП  —

Профилактика сердечно — сосудистых заболеваний

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике

  • Снижение заболеваемости и смертности от БСК среди всего населения можно достигнуть благодаря популяционной (массовой) и индивидуальной стратегии профилактики, которые заключается в изменении образа жизни и факторов окружающей среды, связанных с заболеваниями, а также их социальных и экономических последствий.
  • Профилактика БСК — реальный путь улучшения демографической ситуации в стране.
  • Классификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:
  • Биологические (немодифицируемые) факторы:
  • Пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению
  • Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности (модефицируемые):
  • Артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет
  • Поведенческие факторы:
  • Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.

В настоящее время различают первичную, вторичную и третичную профилактику БСК. Два первых вида профилактики согласуются с ранее выдвинутыми положениями, а именно:

  • первичная профилактика ИБС — это предупреждение развития заболевания у здоровых лиц и лиц, отягощенных различными факторами риска,
  • вторичная — это предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений течения БСК у лиц, уже имеющих данное заболевание.
  • третичная профилактика это  осуществление действий, направленных на задержку прогрессирования сердечной недостаточности (СН). При СН связь между традиционными ФР и исходом заболевания ломается. Определяющую роль играет функциональное состояние левого желудочка. Начало ремоделирования левого желудочка — исходный момент для проведения третичной профилактики.

Основными составляющими первичной профилактики являются популяционная стратегия и индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска).

Популяционная стратегия, илистратегия массовой профилактики, заключается вформировании здорового образа жизни, предусматривающего прежде всего снижение табакокурения, налаживание рационального питания, повышение физической активности для всей популяции и оздоровление окружающей среды.

Это, как правило, государственные мероприятия, предполагающие привлечение не только и не столько Министерства здравоохранения, сколько других министерств и ведомств ( Министерство образования, Министерство торговли, Министерство спорта и туризма, Министерство сельского хозяйства, Комитет по телевидению и радиовещанию и др.).

Индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска)— это выявление лиц с высоким уровнем ФР (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточный вес, низкая физическая активность и др.) и корректировка их.

Приоритетом для первичной профилактики, согласно Европейским рекомендациям, являются здоровые лица, у которых имеется высокий риск развития ИБС или других атеросклеротических заболеваний из-за комбинации ФР, в том числе курения, повышенного кровяного давления и уровня липидов (повышенное содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)), низкого содержания липопротеинов высокой плотности и повышенного — триглицеридов, повышенного уровня глюкозы в крови, отягощенного семейного анамнеза по преждевременному коронарному заболеваниюили по высокой гиперхолестеринемии и другим формам дислипидемии, гипертонии или диабету.

Вторичная профилактика также должна включать изменения в образе жизни (прекратить табакокурение, избегать пассивного курения, рационально питаться с целью снижения веса, уменьшения кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности).

Если при активном изменении образа жизни не удается достигнуть целевых уровней ФР, следует добавить лекарственную терапию.

Больнымстенокардией и перенесшим инфаркт миокарда необходимо отдать предпочтение бета-адреноблокаторам, а если они не переносятся — блокаторам кальциевых каналов длительного действия. Ингибиторы АПФ следует назначать пациентам с достоверной систолической дисфункцией левого желудочка.

Практически всем больным показано назначение антиагрегантных препаратов типа аспирина по 75 мг в сутки и др. Одновременное назначение аспирина и ингибиторов АПФ нежелательно.

Если при изменении образа жизни целевые уровни холестерина и холестерина ЛПНП не достигаются, обязательно должны назначаться липиднормализующие препараты, прежде всего статины. Также обязательно следует корригировать повышенное кровяное давление и уровень глюкозы.

Наиболее неблагоприятным сочетанием ФР является так называемыйметаболический синдром(МС), представляющий собой комплекс взаимосвязанных нарушений углеводного и жирового обмена, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия.

В основе названных нарушений лежит снижение чувствительности тканей к инсулину — инсулинорезистентность. Основными составляющими МС являются абдоминально-висцеральное ожирение, гипертриглицеридемия, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия.

При сочетании названных факторов идет ускоренное развитие атеросклероза.

  1. Ввиду особой агрессивности МС его называют «смертельным квартетом», «смертельным секстетом», «синдромом Х», «синдромом инсулинорезистентности».
  2. Для диагностики МС чаще всего прибегают к измерению окружности талии, определению уровня триглицеридов в сыворотке крови и инсулина натощак, контролю артериального давления.
  3. При выявлении МС профилактические и лечебные мероприятия должны быть направлены на всю совокупность ФР и предусматривать снижение массы тела, адекватный контроль гликемии и дислипидемии, нормализацию артериального давления. Тактика ведения пациентов с АГ и МС имеет ряд особенностей:
  • незамедлительное начало лечения антигипертензивными препаратами в сочетании с немедикаментозными мероприятиями (диета, физическая активность);
  • ориентация на достижение оптимального или нормального АД (ниже 130/85 мм рт. ст.), поскольку доказано, что стабилизация АД именно на таком уровне и ниже дает реальный органопротективный эффект;
  • более частое применение комбинаций антигипертензивных препаратов, что обусловлено большей резистентностью к снижению повышенного АД у таких больных.

Третичная профилактика, должна целенаправленно проводиться с начала ремоделирования левого желудочка. Этоважнейшая часть всех профилактических мероприятий при БСК, так как почти половина госпитализаций больных с сердечно-сосудистой патологией приходится на сердечную недостаточность.

Частота повторных госпитализаций среди пациентов с ХСН в течение 3 месяцев после выписки достигает 47%, в течение 6 месяцев — 54%. Затраты на лечение больных с ХСН превышают расходы на лечение больных наиболее распространенными формами рака и инфарктом миокарда.

Читайте также:  Фурацилин — инструкция по применению — таблетки для полоскания горла — как разводить

Функция левого желудочка у таких пациентов оказывает первостепенное влияние на исход заболевания. Низкое или нормальное артериальное давление, повышенный уровень холестерина и мозгового натрий-уретического пептида повышают риск при СН и ассоциируются с увеличением смертности.

С-реактивный протеин также предопределяет неблагоприятный исход СН, но и супрессия белка может быть связана с неблагоприятным исходом.

Каких целей необходимо достигнуть в борьбе с факторами риска?

По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Артериальную гипертензию (АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей».

Таинственным – потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым – потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение.

Для того, чтобы правильно определить риск развития артериальной гипертензии и, как следствие ИБС, необходимо знать и контролировать уровень своего АД, а в случае необходимости пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).

В республике продолжается проведение акций по выявлению у населения факторов риска и измерению АД. Высокая распространенность случаев повышенного кровянного давления обусловлено многочисленными факторами, поддающимися изменению.

К ним относятся употребление в пищу продуктов, содержащих слишком много соли и жира, недостаток в рационе фруктов и овощей, избыточный вес и ожирение, вредное употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, психологический стресс и социально-экономические детерминанты.

Комитетом Европейского общества кардиологов разработаны основные задачи профилактики ССЗ у здорового человека:

  • систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт.ст.
  • отсутствие употребления табака
  • уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л
  • холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л
  • ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности
  • потребление продуктов питания с пониженным содержанием натрия,
  • ежедневное использование не менее 5 штук фруктов и овощей
  • профилактика ожирения и сахарного диабета.

Для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять несколько правил:

  • Контролируйте ваше артериальное давление.
  • Контролируйте уровень холестерина.
  • Питайтесь правильно.
  • Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего.
  • Не начинайте курить, а если курите — попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось.
  • Не злоупотребляйте употреблением алкогольных напитков
  • Попытайтесь избегать длительных стрессов.

Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца.

Виды профилактических мер — Студопедия

Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой).

Индивидуальная профилактика — это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами. Групповая — с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска.

Популяционная охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом.

  • Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику или реабилитацию.
  • Первичная профилактика — это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных отклонений в состоянии здоровья и заболеваний.
  • Первичная профилактика включает в себя следующий комплекс мер:
  • • меры по снижению влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и других факторов, отрицательно влияющих на качество жизни);
  • • меры по формированию здорового образа жизни;
  • • меры по предупреждению профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;
  • • проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.
  • Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.
  1. Вторичная профилактика включает в себя:
  2. • целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.);
  3. • проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;
  4. • проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.

Третичная профилактика, или реабилитация, — это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса больного. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.

  • К одним из важнейших компонентов первичной профилактики относится формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), который включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, поддерживать оптимальное качество жизни.
  • Важная роль в формировании ЗОЖ принадлежит его пропаганде, цель которой — формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.
  • Важнейшими направлениями пропаганды ЗОЖ следует считать:
  • • пропаганду факторов, способствующих сохранению здоровья: личная гигиена, гигиена труда, отдыха, питания, физкультура, гигиена половой жизни, медико-социальная активность, гигиена окружающей среды и др.;

• пропаганду мер по профилактике факторов риска, пагубно влияющих на здоровье: избыточное потребление пищи при недостаточной физической нагрузке, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков, курение табака, соблюдение некоторых этнических обрядов и привычек и т.д.

Для пропаганды здорового образа жизни используются различные формы пропаганды (рис. 14.1).

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — комплекс мер по первичной и вторичной профилактике

Рис. 14.1. Формы пропаганды здорового образа жизни

К первичным подразделениям службы формирования ЗОЖ относятся отделения (кабинеты) профилактики. Они организуются в составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, диспансеров. По решению органа управления здравоохранением аналогичные подразделения могут создаваться в других лечебно-профилактических учреждениях.

  1. Организационно-методическое руководство деятельностью отделений (кабинетов) профилактики осуществляет региональный Центр медицинской профилактики.
  2. Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в области медицинской профилактики.
  3. Основные задачи отделения (кабинета) профилактики:
  4. • обеспечение взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с региональным центром медицинской профилактики;
  5. • организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников лечебно-профилактического учреждения по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни;
  6. • информационное обеспечение специалистов и населения по вопросам охраны здоровья, в том числе и с помощью средств массовой информации;
  7. • изучение и оценка знаний вопросов профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни у населения путем проведения социологических опросов;
  8. • внедрение научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний, гигиеническому обучению и воспитанию населения и др.

Значительное место в гигиеническом воспитании населения и пропаганде ЗОЖ отводится средним медицинским работникам. Медицинские сестры работают под непосредственным руководством врача, являясь его помощниками, что должно обеспечивать взаимосвязь и преемственность в гигиеническом воспитании пациентов. Медицинская сестра продолжает воспитательную работу с пациентом, начатую врачом.

Тематику и объем информации для больных, уровень подготовки медицинских сестер по вопросам пропаганды ЗОЖ определяет и корректирует врач.

Рационально построенная система профилактики дает высокий экономический эффект за счет предотвращения преждевременной смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, сокращения расходов на выплату социальных пособий, содержание медицинских учреждений и др.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в деятельности врача общей практики | #05/98 | Журнал «Лечащий врач»

Впоследние годы наблюдается прекращение роста и даже некоторое снижение смертности населения России [3], однако в целом ее уровень продолжает оставаться одним из самых высоких в Европе и все еще значительно превосходит уровень смертности в России начала 90-х годов [3, 13]. Особую тревогу вызывает рост преждевременной смертности среди населения трудоспособного возраста. Отмечается существенное увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), доля которых в структуре преждевременной смертности увеличилась у мужчин с 53 до 61%, а у женщин с 61 до 70% [2]. По оценке специалистов, основной причиной столь значительного роста этих показателей остаются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и нарушения мозгового кровообращения. Положительных изменений создавшейся ситуации можно ожидать только при активизации системы профилактики заболеваний и укрепления здоровья на уровне как государственной политики, так и службы практического здравоохранения [5].

  • Особенности медицинской профилактики заболеваний

В комплексе государственных и медицинских мероприятий, направленных на первичную профилактику ССЗ, следует особо выделить компонент, тесно зависящий от мероприятий медицинского характера.

Следует отличать медицинское профилактическое вмешательство при проведении комплекса мер по первичной профилактике от лечебных мероприятий.

В профилактической медицине, особенно в первичной профилактике, врачу приходится иметь дело чаще всего с пациентами, не предъявляющими жалоб на свое здоровье, но имеющими те или иные факторы риска (ФР), требующие врачебного вмешательства, что имеет принципиальные отличия от общения с больными людьми.

В этой ситуации задача врача — убедить пациента в необходимости сделать шаг в сторону оздоровления, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, урегулировать питание, режим и др. Нужно помнить два очень важных положения, нашедших отражение и в рекомендациях ВОЗ по профилактике заболеваний.

Во-первых, давая рекомендации по образу жизни, привычкам питания, поведения и пр., медицинские работники так или иначе вторгаются в личную сферу жизни, что требует тонкого психотерапевтического подхода, понимания и максимальной индивидуализации даваемых советов.

Во-вторых, беседуя с пациентом, особенно в случаях выявления тех или иных отклонений, обнаруженных в ходе профилактического обследования, необходимо максимально привлечь внимание больного к своему здоровью, не развив у него страха перед болезнью.

Читайте также:  Средства для похудения — эффективные препараты и лекарства

В нынешних реальных условиях практического здравоохранения первичная профилактика заболеваний отсутствует. Причины этого различны, но из них наиболее важные:

  • отсутствие у врача должной настороженности в отношении возможности развития у пациента болезни;
  • отсутствие ощутимого, видимого для пациента и врача эффекта профилактических мероприятий;
  • вероятностный характер их эффективности;
  • отсутствие у врача материальной заинтересованности в профилактической работе.

Кроме того, сложившаяся годами в нашей стране практика “выгоды” от болезни — оплачиваемые дни нетрудоспособности, без учета соблюдения предписываемого режима, льготы больным при получении путевок на санаторно-курортное лечение и др. — не способствует формированию у людей привычки придерживаться здорового образа жизни.

  • Необходимый объем медицинских мероприятий по первичной профилактике заболеваний

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская поликлиника №1города Новороссийска министерства здравоохранения Краснодарского края

Опубликовано: 06.05.2020 12:19

  • Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний разработана Федеральным Государственным Бюджетным Учреждением «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России и опубликована в рекомендациях «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний» в разделе VII»Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний».
  • Факторы риска и их профилактика
  • Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В проспективных эпидемиологических исследованиях определены факторы, которые способствуют развитию и прогрессированию ССЗ. Это курение, нездоровое питание (недостаточное потребление, овощей/фруктов, избыточное потребление насыщенных жиров и поваренной соли), низкая физическая активность и избыточное потребление алкоголя. Длительное негативное действие поведенческих факторов приводит к развитию так называемых биологических факторов риска ССЗ. В их числе артериальная гипертония (АГ), дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет. Существенный вклад в развитие и прогрессирование ССЗ вносят также психосоциальные факторы риска (низкий уровень образования и дохода, низкая социальная поддержка, психосоциальный стресс, тревожные и депрессивные состояния).

Результаты крупномасштабных международных исследований, в частности, исследования INTERHEART, показали, что определяющее влияние на риск развития инфаркта миокарда оказывают девять факторов, независимо от региона проживания, повышают риск развития ИМ: дислипидемия (apoB/apoAI), курение, АГ, абдоминальное ожирение, психосоциальные факторы (стресс, социальная изоляция, депрессия), сахарный диабет, понижают риск: употребление в достаточном количестве овощей и фруктов, регулярная физическая активность. Опубликованные в 2010 году результаты международного исследования INTERSTROKE показали, что практически те же факторы, и в первую очередь АГ, определяют риск развития мозговых инсультов.

  1. Наибольший вклад в преждевременную смертность населения России вносят семь ФР: АГ (35,5%), гиперхолестеринемия (23%), курение (17,1%), недостаточное потребление овощей и фруктов (12,9%), избыточная масса тела (12,5%), избыточное потребление алкоголя (11,9%) и гиподинамия (9%).
  2. Принимая во внимание многофакторную этиологию ССЗ, тесную взаимосвязь ФР и их потенцирующее действие, их влияние на здоровье рассматривается не дихотомически, а суммарно в рамках общепризнанной концепции суммарного СС риска.
  3. По данным ВОЗ более трёх четвертей всех смертей от ССЗ можно предотвратить за счет оздоровления образа жизни и коррекции поведенческих ФР.

Профилактика ССЗ, которая признана в настоящее время в России важной государственной задачей, требует координированных действий работников системы здравоохранения, образования, средств массовой информации, политиков, институтов гражданского общества. Она может осуществляться на популяционном (население в целом) и индивидуальном уровне (стратегия высокого риска и вторичная профилактика).

Наибольший профилактический эффект и влияние на показатели здоровья населения достигается при сочетании разных стратегий (популяционной, высокого риска, вторичной профилактики). Необходимо отметить, что разделение на первичную и вторичную профилактику в определенной мере условно.

В связи с развитием и внедрением в практике методов визуализации патологических процессов в сосудах границы деления профилактики ССЗ на первичную и вторичную постепенно стираются и теряют актуальность, заменяясь на представление о том, что атеросклероз — непрерывный процесс, имеющий длительную доклиническую (субклиническую) и клиническую стадии течения. Это представление о непрерывности процесса должно быть заложено в основу профилактики ССЗ как хронических заболеваний, которые начинают развиваться задолго до появления первых клинических симптомов. Больные часто умирают внезапно, не успев обратиться за медицинской помощью. В исследованиях показано, что профилактические меры (например, снижение АД и отказ от курения) эффективны в любом возрасте, в том числе в пожилом. В этой связи, основы ЗОЖ и в последующем профилактические мероприятия должны быть образом жизни начинаться как можно раньше, включая соблюдение ЗОЖ беременной женщиной (до рождения ребенка) и продолжаться на протяжении всей жизни человека.

Основой профилактики ССЗ и их осложнений является оздоровление образа жизни и устранение/коррекция факторов риска ССЗ, а также раннее выявление ССЗ и риска их развития и эффективное лечение.

Ниже перечислены особенности образа жизни и поведенческих ФР, которые снижают вероятность ССЗ, обусловленных атеросклерозом:

  • Отказ от потребления табака (класс I пользы рекомендации, уровень А доказательств).
  • Достаточный уровень физической активности в соответствии с рекомендациями приведенными в таблице «Рекомендации по физической активности в целях профилактики ССЗ и их осложнений»
  • Здоровое питание в соответствии с рекомендациями приведенными в таблице «Рекомендации по питанию для профилактики ССЗ».
  • Контроль массы тела, отсутствие ожирения и избыточного веса (класс I пользы рекомендации, уровень А доказательств)
  • Контроль артериального давление, АД ниже 140/90 мм рт. ст. (класс IIа пользы рекомендации, уровень А доказательств);
  • Контроль уровня холестерина крови (уровень общего ХС крови ниже 5 ммоль/л или 190 мг/дл) (класс I пользы рекомендации, уровень А доказательств).
  • Контроль уровня глюкозы крови (уровень глюкозы плазмы крови натощак не выше 6,1 ммоль/л) и (НЬА менее 7,0% ) (класс I пользы, уровень А доказательств)
  • Контроль психоэмоционального состояния (преодоление психоэмоционального стресса, снятие психоэмоционального напряжения) (класс IIа пользы, уровень В доказательств), особенно у лиц с очень высоким СС риском (класс I пользы, уровень А доказательств).

Таблица «Рекомендации по физической активности в целях профилактики ССЗ и их осложнений»

Рекомендации Класс пользы Уровень доказательств
Здоровые взрослые всех возрастов должны тратить 2,5-5 ч в неделю на обычную физическую активность или аэробную тренировку умеренной интенсивности или 1-2,5 ч в неделю на более интенсивные физические упражнения. Настоятельно рекомендовать лицам с сидячим образом жизни начать выполнение программ физических упражнений легкой интенсивности I А
Физическая активность/аэробные нагрузки должны выполняться в несколько подходов каждый продолжительностью не менее 10 минут и равномерно распределяться на всю неделю, то есть на 4-5 дней в неделю. IIа А
Пациенты с перенесенным инфарктом миокарда, АКШ, ЧКВ, со стабильной стенокардией или стабильной ХСН должны пройти аэробные тренировки от умеренной до энергичной интенсивности с выполнением упражнений 3 раза в неделю по 30 минут за сеанс. Настоятельно рекомендовать больным с сидячим образом жизни начать выполнение программ физической активности легкой интенсивности после адекватной оценки рисков и переносимости физических нагрузок. I А

Таблица «Рекомендации по питанию для профилактики ССЗ».

Рекомендации Класс пользы Уровень доказательств
  • Здоровое питание, включающее:
  • — снижение потребления насыщенных жиров (менее 10% от общего калоража пищи) путем замены их на полиненасыщенные жирные кислоты,
  • — максимально возможное ограничение потребления транс-жиров (менее 1% от общего калоража пищи),
  • — потребление менее 5 г соли в день,
  • — потребление 30-45 г клетчатки (пищевых волокон) в день из цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей,
  • — потребление 200 г фруктов в день (2-3 порции),
  • — потребление 200 г овощей в день (2-3 порции),
  • — потребление рыбы, по крайней мере, два раза в неделю, в один из которых будет жирная рыба,
  • — ограничение потребления алкогольных напитков до 20 г/день (в пересчете на чистый спирт) для мужчин и до 10 г/день – для женщин,
  • Рекомендуется как основа профилактики ССЗ при условии, что энергетическая ценность пищи должна быть ограничена количеством калорий, необходимых для сохранения (или достижения) здорового веса тела с ИМТ 25 кг/м2.
I В
  1. Приоритеты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
  2. Оценка суммарного СС риска, в том числе по шкале SCORE имеет ключевое значение, так как уровнем этого риска определяется выбор профилактической стратегии и конкретных вмешательств. Чем выше риск, тем больше пользы от профилактических мер (класс I пользы рекомендации, уровень С доказательств), выделяют следующие группы риска:
  3. Очень высокий риск
  • Доказанный атеросклероз любой локализации (по данным ангиографии, МРТ, стрессэхокардиографии, дуплексного сканирования аорты и ее ветвей, сонных и других центральных артерий, а также перенесенный инфаркт миокарда, ОКС, реваскуляризация миокарда (ЧKB, АКШ) и другие процедуры по артериальной реваскуляризации, ишемический инсульт, облитерирующий атеросклероз периферических артерий)
  • Сахарный диабет (тип 1 или тип 2) с одним и более ФР и/или повреждение органов-мишеней (например, микроальбуминурия 30-300 мг/сутки).
  • Хроническая болезнь почек с выраженной почечной недостаточностью (СКФ 10% у лиц без клинических проявлений ССЗ

Высокий риск

  • Значительно повышенный уровень отдельных ФР, например, семейная дислипидемия и АГ высокой степени тяжести
  • Сахарный диабет (тип 1 или тип 2), без ФР и поражения органов-мишеней
  • Хроническая болезнь почек умеренной степени тяжести (СКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2)
  • Суммарный СС риск по шкале SCORE >5% и 1 и 1% и < 5% по шкале SCORE) СС риском для сохранения здоровья рекомендуется:
    • — не курить;
    • — соблюдать принципы здорового питания;
    • — поддерживать достаточный уровень физической активности: не менее 30 мин в день умеренной физической нагрузки;
    • — иметь индекс массы тела < 25 кг/м2 при отсутствие центрального ожирения;

    — поддерживать АД на уровне менее 140/90 мм рт. ст.;

    1. — иметь уровень ОХ менее 5 ммоль/л (< 190 мг/дл).
    2. — иметь уровень ЛПНП менее 3 ммоль/л (

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*