Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения

Некариозные поражения зубов занимают значительную часть заболеваний твердых зубных тканей. Для них характерным считается разнообразие клинических симптомов. Часто данные патологии путают с кариозными процессами, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные пораженияНекариозные формы повреждения эмали и дентина

Классификация заболеваний некариозного происхождения

В стоматологии существует несколько подходов к классификации данной группы заболеваний. Во некоторые из них:

Классификация некариозных поражений зубов по Патрикееву

В. К. Патрикеева в 1968 году предложила разделить вышеописанные патологии следующим образом:

Повреждения зубов, которые образовались в период фолликулярного развития Аномалии, формирование которых произошло после прорезывания зубов
Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения
Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения
Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные пораженияНекротическое поражение твердых зубных тканей
Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные пораженияАномалии развития зубных тканей Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные пораженияПатологическая стертость зубов
Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные пораженияНаследственные патологии развития Повышенная чувствительность
Пигментация эмали и дентина

Международная классификация

Всемирная Организация Здравоохранения разработала следующую систему классификация некариозных повреждений:

Патологии формирования и прорезывания зубов Повреждения твердых тканей Поражения внутренних органов и тканей ротовой полости
Аномальные формы и размеры зубов Чрезмерная стертость зубов Перелом коронковой части зуба
Гипоплазия твердых зубных тканей Приобретенные пигментации постоянных зубов
Наследственное нарушение структуры эмали и дентина
Симптомы врожденного сифилиса
Врожденные пигментации зубов

Наследственные патологии развития

Данная группа патологий, как правило, наблюдается у детей с нарушением физического развития или пациентов с туберкулезом и рахитом. В таких случаях часто наблюдается задержка прорезывания постоянных зубов и рассасывания корней молочных зубов.

В эту группу заболеваний также можно отнести изменение числа зубов и их конфигурации. В отдельных людей врачи диагностируют полную или частичную адентию (отсутствие части или всех зубов).

Врожденная частичная адентия

Гипоплазия

Гипоплазией принято называть некариозное поражение твердых тканей зуба в виде недоразвития эмали и дентина. Достоверной причины развития данной болезни не известно. Многие специалисты склоняются к мнению, что гипоплазия является результатом нарушения функции зародышевых клеток, которые отвечают за формирование эмали и дентина.

При обследовании пациентов врач выявляет следующие изменения структуры зубов:

  • потемнение отдельных участков – пятнистая форма;
  • волнистые, бороздчатые или точечные нарушения структуры твердых зубных тканей;
  • полное отсутствие поверхностного слоя зубов – аплазия.

Гиперплазия эмали

Классификация некариозных поражений зубов по мкб 10 также включает понятие гиперплазии эмали, что проявляется избыточным наслоением твердых зубных тканей. Патологический элемент при этом имеет вид капли.

В зависимости о локализации патологической капли гиперплазия бывает:

  • корневая;
  • пришеечная;
  • коронковая.

Эпидемический флюороз

Чрезмерное поступление в организм фтора вызывает флюороз, ранним симптомом которого является потемнение и разрушение зубов. Клинические проявления заболевания зависят от количества попавшего в организм фтора.

Стоматологи выделяют следующие виды флюорозного поражения:

Клиновидный дефект

Название данной патологии основывается на форме очага деструкции эмали, который напоминает клин. Болезнь типична для пациентов старшего возраста и преимущественно имеет генетическое происхождение.

Во время обследования пациента с клиновидным дефектов специалисты обнаруживают дефект эмали и дентина, имеющий ровные края. При этом кариозное поражение данной области, как правило, не наблюдается.

Больной может предъявлять жалобы на незначительную боль от температурных и химических раздражителей. Заболевание, преимущественно, крайне медленно прогрессирует.

Эрозия

Данная патология представляет собой чашеобразный дефект эмали и дентина. Эрозивные поражения локализуются в пришеечной области передней группы зубов.

В таких случаях патологический очаг окрашивается в желтый и коричневый цвет. Зачастую эрозии сопровождаются кариозным процессом. Больной отмечает резкую болезненность во время приема пищи.

Некроз эмали и дентина

В последнее время стоматологи все чаще встречаются с некрозом зубов, что является следствием системной интоксикации организма, патологий центральной нервной системы, гормонального дисбаланса и токсического воздействия на твердые зубные ткани.

Заболевание начинается с образования небольшого меловидного пятна в пришеечной области зуба. Зона поражения постепенно пигментируется и приобретает шероховатость. Затем эмаль исчезает и образовывается дефект дентина.

Пациенты отмечают незначительную боль от механических и температурных раздражителей в течение 2-3 минут.

Чрезмерная стертость зубов

Существует физиологическое стирание зубов, которое проявляется постепенным стачиванием бугров премоляров и моляров. Это явление сопровождает естественное старение организма.

Наряду с таким процессом существует патологическое стирание, для которого характерна быстрая убыль эмали и дентина.

Причинами заболевания служат:

  • аномалии прикуса;
  • преждевременное удаление зубов, что вызывает неравномерную перегрузку зубных рядов;
  • ошибки ортопедического лечения;
  • гормональные расстройства;
  • некоторые виды некариозных поражений;

Повышенная стертость зубов

Стоматологи различают следующие три степени стертости:

  • незначительная убыль бугров и режущих краев;
  • средняя степень с локальным оголением дентина;
  • значительная стертость эмали и дентина, которая достигает уровня пульпарной камеры.

Гиперестезия зубов

Данное понятие обозначает повышенную чувствительность пациента на действие химических, температурных и механических раздражителей. Гиперестезия часто сопровождает течение кариеса, заболеваний пародонта и некариозных поражений зубов.

В таких случаях болевой синдром достаточно интенсивный, но кратковременный. Боль исчезает сразу после прекращения действия местного раздражителя.

Травмы зубов

Врачи выделяют два основных вида травмы. Это хроническое и острое травматическое повреждение зубных тканей. Характер и степень разрушения зуба зависит от направления, силы и тчки приложения силы.

Травмы зубов вызывают такие поражения:

  • ушиб, который сопровождается разрывом или сохранением целостности сосудисто-нервного пучка;
  • вывих – полные, неполные и вколоченные;
  • различные переломы, которые могут быть на уровне коронки, шейки и корня.

Перелом коронковой части центральных резцов

Методы лечения

Лечение некариозных поражений зубов зависит от обширности и сложности повреждений. Первоначально стоматолог должен определиться с вопросом о сохранении проблемных зубов. Так переломы корней и разрывы сосудисто-нервного пучка требуют удаления зуба.

В остальных случаях врач пытается восстановить утраченные ткани посредством реставрационных материалов и искусственных коронок. Современные пломбировочные массы способны заполнить, практически, большинство некариозных дефектов.

Реставрация режущего края и угла центрального резца верхней челюсти

В случае разрушения большей части зуба и сохранении целостности корня стоматолог может предложить пациенту следующие методики лечения:

Профилактика некариозных поражений зубов при этом заключается в соблюдении человеком правил личной гигиены, своевременном обращении за стоматологической помощью, здоровой образе жизни и избегании случайных травм челюстно-лицевой области.

Некариозные поражения зубов

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения

Деструкция зубных тканей (некариозные поражения) – это группа стоматологических заболеваний, при которых разрушается эмаль, дентин или цемент зубов. При этом такие дефекты, в отличие от кариеса, не связаны с бактериальным фактором.

Классификация некариозных поражений эмали

Понятие «некариозные поражения» объединяет множество патологий, каждая из которых обозначена в Международной классификации болезней (МКБ 10). Такие заболевания принято делить на 2 группы.

  1. Поражения, возникшие до прорезывания зубов (в период фолликулярного развития твердых тканей, встречаются у 5-14% населения):
    • гипоплазия – недоразвитие зубных тканей;
    • гиперплазия – избыточное образование тканевых структур зуба;
    • эндемический флюороз, или «крапчатые зубы» – разрушение эмали вследствие избыточного содержания фтора в организме;
    • наследственные недуги.
  2. Поражения, возникшие после прорезывания зубов (jбщая распространенность таких заболеваний составляет 50-75%):
  • клиновидный дефект – появление V-образных изъянов в пришеечной зоне коронки;
  • эрозия – помимо эмали, разрушается дентинный слой, как правило, возникает на верхних резцах и клыках;
  • патологическая стираемость эмали – интенсивная убыль твердых тканей на всех или некоторых зубах;
  • механические травмы зубных коронок – сколы, трещины, переломы;
  • некроз (омертвение) твердых тканей зуба;
  • пигментация эмали – тетрациклиновые пятна и прочее.

Почему разрушается зубная эмаль?

Этимология некариозных поражений эмали до сих пор вызывает споры. Поскольку бактериальная инфекция и воспалительный процесс отсутствуют, тогда причиной разрушения зубов становится комбинация внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Внешние причины:

  • бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
  • употребление слишком твердой пищи;
  • использование зубной щетки с жесткой щетиной, а также излишне интенсивные движения во время чистки зубов;
  • неправильный прикус;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кислот (цитрусовые, ягоды, газированные напитки, вино).

Внутренние причины:

  • болезни почек, ЖКТ, сердечнососудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • дефицит кальция и других важных элементов в организме.

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения

Некариозные поражения зубов у детей

Некариозные поражения у детей чаще всего относятся к І группе, то есть зубные зачатки разрушаются или совсем гибнут еще на стадии развития (период внутриутробной жизни ребенка).

Это может происходить из-за генетических нарушений, токсического воздействия лекарственных препаратов, которые принимает будущая мать, а также внутриутробных инфекций. Избыточное количество или недостаток витамина D, а также превышенная концентрация фтора также оказывают губительное действие.

Нарушить минерализацию зубов у ребенка может и ранний токсикоз женщины во время беременности.

Диагностика некариозных поражений

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения

  • изменение цвета эмали;
  • изменение структуры зубной поверхности, которая становится волнистой, точечной или бороздчатой;
  • визуальное уменьшение коронковой части, образование круглых изъянов диаметром до 5 мм.

Также одним из главных симптомов является повышенная чувствительность эмали (гиперестезия). На первых этапах появляется реакция на горячую и холодную пищу, со временем боль возникает от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое) и малейшего тактильного воздействия.

Читайте также:  Профилактика гриппа и орви у детей — памятка, препараты

Лечение и профилактика некариозных заболеваний

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения

Неотъемлемой частью терапии является реминерализация эмали. На начальных стадиях болезни можно использовать домашние гели и пасты с содержанием фтора – «ROCS», «Splat» и другие. На более поздних этапах рекомендуется глубокое фторирование в кабинете стоматолога.

При наличии значительных деформаций проводится пломбирование иономерными цементами с минимальным препарированием или фотополимерными композитами. Восстановить анатомическую форму зубов и предотвратить их дальнейшее разрушение можно с помощью керамических виниров и коронок.

Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, чем проще будет остановить болезнь. Список профильных дантистов вы найдете на нашем сайте.

  1. Растворы и лаки с фтором создадут надёжную защитную плёнку на эмали ваших зубов. Фторирование часто рекомендуют детям. При глубоком фторировании результат держится 1-2 года. Средняя цена в Москве 397 ₽
  2. Процедура, укрепляющая эмаль кальцийсодержащими препаратами и фторидом натрия. Для усиления профилактического эффекта может понадобиться электрофорез. Средняя цена в Москве 2279 ₽
  3. Восстановление зубной эмали Восстановление эмали зубов проводят методом фторирования, имплантации или наращивания. Для восстановления зубной эмали также подойдут фторсодержащие гели и пасты для домашнего применения. Средняя цена в Москве 397 ₽

Некариозные поражения зубов

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения

Некариозные поражения зубов – группа заболеваний, возникновение которых не связано с воздействием микробного фактора. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Изредка возникает гиперестезия. Некариозные поражения зубов сопровождаются деструкцией твердых тканей. Диагностика базируется на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра и результатов дополнительных методов исследования. Лечение некариозных поражений зубов направлено на восстановление минерального состава твердых тканей, устранение эстетического дефекта, нормализацию функции жевания.

Некариозные поражения зубов – заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией эмали и дентина, нарушением функции жевания, эстетическим дефектом. Очевиден неуклонный прирост данной патологии с возрастом.

У людей 18-25 лет интенсивность приобретенных некариозных поражений зубов составляет 5%, тогда как в возрасте 45-65 лет патологическую стираемость, гиперестезию и клиновидные дефекты выявляют у каждого второго пациента. Эрозия эмали чаще встречается у мужчин старшей возрастной категории.

Флюороз диагностируют в регионах, где уровень фтора в 1 л питьевой воды превышает 1,5 мг. Популяционная частота несовершенного амелогенеза – 1:7 000-1:14 000, несовершенного дентиногенеза 1 типа – 1:50 000, несовершенного дентиногенеза 2 типа – 1:8 000.

Прогноз при некариозных поражениях определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение.

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов — кариес и некариозные поражения

Некариозные поражения зубов

Сбой на этапе формирования, минерализации может произойти как в период фолликулярного развития зубов, так и после их прорезывания. Основными причинами системной гипоплазии считают нарушение метаболических процессов, острые инфекционные заболевания, болезни органов системы пищеварения.

Местная гипоплазия развивается в результате травмы или как осложнение хронического периодонтита молочных зубов. Флюорозные некариозные поражения зубов возникают у людей, проживающих длительное время в местности с повышенным уровнем фтора в питьевой воде.

Вызвать появление флюороза в детском возрасте может применение для чистки зубов фторсодержащей пасты, не соответствующей возрасту ребенка.

Наследственные некариозные поражения зубов (несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) развиваются вследствие мутации генов, отвечающих за формирование твердых тканей.

При гемолитической болезни младенцев, порфирии, а также в результате приема антибиотиков из группы тетрациклинов беременной женщиной или ребенком может возникнуть дисколорит (эндогенная пигментация зубов).

Изменение цвета эмали возможно и при прорезывании зубов после травмы, при использовании в качестве пломбировочного материала серебряной амальгамы, в случае обтурации каналов силлером на основе резорцин-формалина.

Причинами клиновидного дефекта считают неправильное выполнение чистки зубов, использование щетки с жесткой щетиной, пасты высокой абразивности. Множественные клиновидные дефекты являются одним из симптомов пародонтоза.

Патологическая стираемость зубов возникает при эндокринных нарушениях (дисфункции паращитовидных желез) в результате артикуляционной перегрузки резцов при концевых дефектах зубных рядов. Такую форму некариозного поражения зубов, как эрозия эмали, нередко выявляют у пациентов с тиреотоксикозом.

Развитие некроза эмали могут спровоцировать болезни центральной нервной системы, интоксикация организма, повышение продукции тиреоидных гормонов.

Некариозные поражения условно разделяют на две группы

  1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.

  2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.

При системной гипоплазии на вестибулярных поверхностях передних зубов, бугорках моляров и премоляров выявляют симметрично расположенные пятна желтого или меловидного цвета. При гипоплазии могут встречаться участки, полностью лишенные эмали.

Гиперплазия, наоборот, характеризуется дополнительным образованием эмали в виде капель диаметром до 4 мм, расположенных в пришеечной зоне. Патологию выявляют как во временном, так и в сменном прикусе.

При флюорозном некариозном поражении зубов возникают безболезненные пигментированные участки, цвет которых в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде может варьировать от меловидного, светло-коричневого до черного. При зондировании эмаль твердая, утраты блеска не наблюдается. При меловидно-крапчатой, штриховой, пятнистой формах убыли эмали не происходит, тогда как эрозивная и деструктивная формы флюороза протекают с выраженными признаками патологической стираемости.

У пациентов с наследственными некариозными поражениями зубов, а именно при несовершенном амелогенезе, эмаль истончается. Встречаются случаи полной или частичной аплазии эмали. На вестибулярных поверхностях выявляют множественные углубления.

При несовершенном дентиногенезе 1 типа изменяется только цвет зубов (эмаль становится водянисто-серой), размеры и форма остаются в пределах нормы. Нередко диагностируют переломы корней. При несовершенном дентиногенезе 2 типа зубы приобретают янтарный оттенок. Кальцификация пульповой камеры и корневых каналов начинается еще до момента прорезывания.

Убыль твердых тканей приводит к уменьшению нижней трети лица. У пациентов возникает болезненность в височно-нижнечелюстном суставе.

К некариозным поражениям зубов может привести гемолитическая болезнь новорожденного, эритропоэтическая уропорфирия, прием тетрациклинов. Вследствие резус-конфликта цвет эмали изменяется от серо-голубого до коричневого. При этом структура эмали несовершенна, присутствуют признаки системной гипоплазии.

Окрашивание зубов в красный цвет наблюдается при порфирии. Желто-серую пигментацию выявляют после приема тетрациклинов. Клиновидные дефекты возникают в пришеечной зоне на вестибулярной поверхности зубов, имеют форму треугольника с вершиной, направленной к окклюзионной поверхности. При зондировании эмаль плотная.

При эрозии на эмали с вестибулярной стороны передних зубов появляются симметричные дефекты округлой формы. У пациентов с некрозом эмали на зубах образуются пятна с участком размягчения в центре, цвет пятен варьирует от меловидного до темно-коричневого.

Наблюдается повышенная чувствительность к различным раздражителям.

Диагностика некариозных поражений зубов сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра и дополнительных методов исследования. В ходе обследования пациента с гипоплазией врач-стоматолог выявляет единичные симметричные матовые или желтые пятна на поверхности зубов. В некоторых участках может наблюдаться аплазия эмали.

Поражаются вестибулярные, оральные поверхности, а также бугры моляров и премоляров. При флюорозе обнаруживают множественные полоски, пятна или точки желтого цвета. При эрозивной и деструктивной формах происходит скалывание эмали, выражены признаки патологической стираемости, наблюдается убыль твердых тканей зубов.

Гиперплазия протекает с образованием в пришеечной зоне эмалевых капель диаметром до 4 мм.

При наследственных некариозных поражениях зубов (несовершенном амелогенезе) эмаль быстро истончается, на щечных поверхностях появляются чашеобразные углубления. В результате патологической стираемости снижается высота прикуса. У пациентов с несовершенным дентиногенезом зубы имеют янтарную окраску.

Форма и размеры, как правило, в пределах нормы. На рентгенограмме выявляют прогрессирующую облитерацию корневых каналов, уменьшение в объеме пульповой камеры. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной зоне с вестибулярной поверхности зубов, имеет форму треугольника с основанием, обращенным к десневому краю.

Эмаль в участке поражения плотная и гладкая.

При эрозии обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, которые локализуются на щечной поверхности передних зубов. В отличие от эрозии, при кислотном некрозе эмали в центральной части дефекта определяется зона размягчения. При нанесении метиленового синего окрашивания некариозных поражений зубов не наблюдается.

В ходе зондирования эмаль плотная. Результат ЭОД у пациентов с некариозными поражениями зубов свидетельствует о жизнеспособности пульпы. Снижение показателей наблюдается при несовершенном дентиногенезе, пигментации зубов вследствие травмы. Дифференцируют некариозные поражения зубов с кариозным процессом.

Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Первоочередной задачей при выявлении некариозных поражений зубов является восстановление минерального состава твердых тканей. Местно назначают аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. С этой целью также показаны процедуры электрофореза.

Для устранения эстетического дефекта, образовавшегося вследствие некариозного поражения зубов, в детском возрасте используют стеклоиономерные цементы, характеризующиеся высокой биосовместимостью, хорошей адгезией к эмали и дентину, отсутствием необходимости кислотного протравливания, кариеспротекторным эффектом.

Позже для восстановления зубов в стоматологии применяют ламинирование композитными или керамическими винирами.

При некариозных поражениях зубов наследственного характера для сохранения твердых тканей показано протезирование. Пациентам с флюорозом рекомендуют ограничить употребление продуктов, богатых фтором. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты.

Флюорозные пятна подлежат сошлифовыванию с последующим восстановлением зубов композитами, керамическими коронками и винирами. Для устранения пигментации проводят комбинированное (внешнее и внутриканальное) отбеливание.

Прогноз при некариозном поражении зубов определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, а также уровнем проводимого лечения.

Читайте также:  Антигистаминные препараты 3 поколения — применение, список с побочными эффектами и преимуществами, цена, отзывы

Профилактика некариозных пораженй

ПРОФИЛАКТИКА НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ

В соответствии с существующими представлениями кариозные поражения делятся на две группы: возникающие в период развития тканей зуба и после его прорезывания.

Профилактика патологии твердых тканей зуба, возникающей в период его фолликулярного развития (системная гипоплазия), может быть достигнута путем уменьшения или полного устранения общих заболеваний, приводящих к нарушению обменных процессов в этот период. Местная гипоплазия, возникающая при наличии очага воспаления у верхушки временного (молочного) зуба, легко предотвращается своевременным лечением периодонтита, а еще лучше — лечением кариеса временных зубов.

Профилактика флюороза состоит главным образом в замене неблагоприятного водоисточника или в смешивании вод источников с различным содержанием фтора. Если это сделать невозможно, проводится индивидуальная профилактика, которая должна начинаться с детства.

Следует избегать искусственного вскармливания грудного ребенка и раннего его прикорма в дальнейшем. Рацион дошкольника и школьника должен содержать большое количество кальция и фосфора. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам.

При избыточном содержании фтора в питьевой воде детям дополнительно дают витамины С, B1, а в период летних каникул их необходимо вывозить в районы с нормальным содержанием фтора в питьевой воде.

В период формирования и обызвествления тканей зуба нельзя назначать детям тетрациклин. Этим удается предупредить окрашивание зубов.

Изменения твердых тканей зуба после прорезывания связаны в основном с воздействием механических факторов. Так, при появлении первых признаков стирания эмали у шейки зуба важно устранить механическое действие жесткой щетки (путем ее замены на мягкую), что может предупредить возникновение в дальнейшем клиновидного дефекта.

Движение щетки во время чистки зубов следует осуществлять в вертикальном направлении. При появлении чашеобразного дефекта эмали у шейки, что характеризует эрозию твердых тканей зуба, необходимо ограничить в рационе кислые продукты (соки, лимоны и др.), а после приема такой пищи рекомендуется полоскать рот водой (лучше щелочной).

Кроме того, чистку зубов следует производить мягкой зубной щеткой и не зубным порошком, а пастой, оказывающей на ткани зуба реминерализующее действие («Жемчуг», «Чебурашка»), Для повышения реминерализующего действия слюны внутрь следует назначить глюконат кальция (по 0,5 г Зраза в день в течение месяца).

Курс повторяют 2—3 раза в год.

В целях предупреждения кислотного некроза твердых тканей зубов принимаются меры по улучшению условий труда лиц, работающих с кислотами и другими неблагоприятно действующими веществами. Для индивидуальной профилактики рекомендуются частые полоскания рта щелочными растворами (2—3% раствор гидрокарбоната натрия) ; применяются также специальные респираторы.

При повышенной стираемости зубов следует устранить факторы, обусловливающие ее возникновение: ограничить применение жесткой пищи, при показаниях произвести ортодонтическое лечение и т. д. В некоторых случаях с целью ликвидации резкого стирания тканей зуба, изготавливают искусственные коронки из металла.

Некариозные поражения зубов: классификация, лечение и профилактика, наследственные заболевания

Здоровые зубы важны не только для эстетических целей в виде красивой улыбки. Многие заболевания ротовой полости влияют на работу внутренних органов и организма в целом. Если говорить о болезнях зубов, то самой распространенной является кариес и его последствия. Второе место среди заболеваний ротовой полости занимают некариозные поражения зубов.

Характеристика некариозных поражений зубов

Причиной возникновения кариеса является негативное воздействие патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности на зубную эмаль. С кариозными поражениями стоматологические клиники справляются достаточно успешно на ранних этапах заболевания.

С некариозными поражениями дело обстоит сложнее. В развитии этого вида заболеваний не участвуют болезнетворные бактерии, поражение происходит из-за совокупного воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Причины возникновения некариозных болезней разные: наследственность, механические травмы, воздействие лекарственных препаратов, гормональные сбои.

Виды некариозных поражений и их лечение

Некариозные поражения зубов разделяют на две группы. Первая — врожденные патологии, которые сформировались в период развития эмбриона и в первые месяцы жизни, до прорезывания зубного ряда. Вторая группа — приобретенные патологии, которые появились в процессе жизнедеятельности человека и из-за неблагоприятного постороннего воздействия.

По классификации В.К.Патрикеева, которая была предложена в 1968 году, врожденные некариозные дефекты разделяют на:

  • эндемический флюороз или крапчатость зубов;
  • гиперплазия и гипоплазия поверхности твердых и мягких тканей;
  • патология амело-, дентино- или одонтогенеза — генетические нарушения.

Классификация приобретенных поражений:

  • повышенное стирание эмали;
  • эрозия зуба;
  • клиновидный дефект;
  • некроз зуба;
  • дисколорит эмали (изменение цвета зубов).

По другой классификации, ориентируются на изменения твердых частей зуба: повышенная чувствительность зубных тканей или изменение цвета эмали. Отдельно рассматривают нарушение целостности зубов, корня и десневых тканей: перелом и вывих корня, вскрытие пульпы. Рассмотрим некоторые виды заболеваний и способы их лечения.

Гиперплазия и гипоплазия эмали

Гиперплазия и гипоплазия — это заболевания, связанные с нарушением развития эмали, внешне характеризуются недостаточно сформированной поверхностной тканью зуба или ее избытком.

Гиперплазия начинает формироваться еще до прорезывания зубного ряда, проявляется в избыточном количестве зубной эмали. Внешне дефект выглядит, как белые и округлые вкрапления возле шейки зуба. Поверхностные вкрапления гиперплазии бывают нескольких видов:

  • из эмалевой ткани;
  • с содержанием дентина внутри;
  • гиперплазия с вкраплением соединительной ткани — пульпы;
  • эмалевые капли между корнем и альвеолярной лункой (если вкрапление находится в периодонте, его называют «капля Родригес-Понти»);
  • внутри дентина.

Что касаеся гипоплазии, поражение характеризуется истончением или полным отсутствием эмали. Причины возникновения недуга самые разнообразные и проявляются еще на этапе эмбрионального развития:

  • резус-конфликт матери и плода;
  • инфекция во время беременности или после рождения у ребенка;
  • недостаток микроэлементов (фтора, фосфора и кальция);
  • механическое повреждение челюсти;
  • заболевания ЖКТ;
  • патология коры головного мозга.

По локализации заболевание делится на:

  • системную гипоплазию — в один промежуток времени происходит поражение всех зубов и их группы;
  • местная затрагивает один или два симметричных зуба;
  • очаговая — поражаются несколько расположенных рядом зубов.

Гипоплазия — заболевание, которое требует немедленной стоматологической помощи. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями, так как недостаток эмали приводит к стиранию зуба или полной его потере. В зависимости от формы, клинического проявления и возраста пациента, для лечения применяют пломбирование зубов и протезирование. Параллельно проводится реминерализирующая терапия.

Во время беременности женщинам рекомендуется придерживаться сбалансированного питания для предотвращения развития гипоплазии.

Особое внимание уделяют протеканию беременности при наличии разных резус-факторов матери и ребенка, выраженного токсикоза, угрозе преждевременных родов.

Рацион беременной должен быть насыщен витаминами и микроэлементами, чтобы плод получал достаточное количество фосфора и кальция для правильного формирования зубов.

Эндемический флюороз

Эндемический флюороз (крапчатые зубы) может быть врожденным и приобретенным. Для зубов, пораженных этим заболеванием, характерен специфический внешний вид.

Дифференциальная диагностика флюороза происходит по нескольким признакам:

  • появление желтых или коричневых пятен на эмали;
  • эрозивное поражение твердых тканей зуба;
  • здоровая эмаль теряет свой блеск и становится матовой.

Основная причина возникновения — избыток фтора в организме. Для образования флюороза обычного количества микроэлемента, который поступает вместе с пищей, недостаточно. Обычно заболевание развивается в определенной местности с повышенным содержанием фтора в воде. Иногда патология возникает из-за приема фторсодержащих препаратов для профилактики кариеса.

Лечение флюороза зависит от тяжести заболевания, состоит из следующего комплекса методов:

  1. Отбеливание пероксидом карбамида. Метод эффективен при незначительном нарушении поверхности эмали зуба.
  2. Микроабразия — снятие поверхностного слоя эмали. Проводится на начальных этапах заболевания в связи с воздействием на твердую поверхность.
  3. Реставрация зуба. Требуется в случаях, когда поражена значительная часть зубных тканей. Врач снимает часть эмали и дентина, наращивает искусственную структуру.
  4. Установка виниров. Необходима при наличии эрозии и деструкции формы зубных коронок.

При лечении флюороза возможно только устранить симптомы. Источник заболевания нельзя локализовать и вылечить, даже если снизить поступление фтора в организм. Стоматологи рекомендуют проводить периодическую профилактику для исключения обострения заболевания.

Нарушения прорезывания и развития зубов

Многие некариозные аномалии и поражения твердых тканей зуба связаны с патологией развития зубов в процессе эмбрионального развития или в первые месяцы после рождения. К таким патологиям относятся нарушения прорезывания зубов. Среди дефектов наблюдается:

  • неправильное размещение зубных зачатков в челюсти и их эрозия;
  • задержка прорезывания у младенцев;
  • сращивание корней зубов, сопровождается воспалением в тканях;
  • аномальное увеличение количества зубов;
  • недостаток зубного ряда.

Подобные дефекты необходимо устранять хирургическим путем. При раннем прорезывании, избыточном количестве или неправильном расположении зачатков молочные зубы удаляют. Если дефект развился во младенчестве, необходимо постоянно наблюдаться у стоматолога для исключения возможности формирования патологии на постоянных зубах.

Читайте также:  Профилактика заболеваний легких — симптомы и лечение туберкулеза, пневмоторакса, отека

Наследственные аномалии развития зубов

Наследственные дефекты классифицируют в зависимости от пораженной структуры:

  1. Патология дентина. Зубы имеют характерный прозрачный янтарный цвет, характерны частые сколы эмали (рекомендуем прочитать: почему зубы становятся прозрачными на кончиках?).
  2. Аномалия одонтогенеза (синдром Стентона-Капдепона). Эмаль имеет серый цвет, быстро стирается, легко повреждается и откалывается.
  3. Дефект развития эмали (пульпа и дентин сохраняются). В этом случае эмаль отсутствует полностью или содержит рытвины и борозды.

Причины наследственных аномалий до конца не установлены, диф. диагностика затруднена, поэтому определить правильный метод профилактики заболевания достаточно трудно.

Некоторые патологии имеют генетический характер и передаются от родителей, другие связаны с неправильным развитием эктодермы и мезодермы на этапе внутриутробной закладки органов. Лечение и дифференциальная диагностика производятся местно, зависит от степени поражения и симптомов.

Профилактика

Не существует единых мер профилактики, так как подобные патологические процессы и поражения зубов имеют разные симптомы и причины, в том числе наследственные. Но, несмотря на это, можно выделить следующие профилактические меры:

  • тщательное медицинское наблюдение во время беременности, особенно при резус-конфликте или угрозе преждевременных родов;
  • профилактика инфекционных заболеваний матери и детей;
  • сбалансированное питание, насыщенное витаминами и микроэлементами;
  • соблюдение гигиены ротовой полости и своевременное посещение стоматологического кабинета;
  • своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ.

К здоровью зубов нужно относиться с пристальным вниманием еще до прорезывания.

От того, как протекает беременность и развивается малыш в первые месяцы после рождения, зависит состояние его ротовой полости и здоровье зубов.

Вследствие врожденной этиологии некариозные поражения и патологии твердых тканей зуба трудно предотвратить, но можно попытаться минимизировать их появление и вовремя обратиться к дантисту за лечением и профилактикой.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: варианты профилактики зубов от поражения кариесом

Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов

  • Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов
  • Некариозные поражения зубов – это заболевания и повреждения твердых тканей зубов (эмали, дентина, цемента), возникновение которых не связано с негативным влиянием микроорганизмов зубного налета.
  • Патология твердых тканей зубов может возникать в период их развития и формирования — до прорезывания зубов, а также после прорезывания зубов.
  • Факторы риска и методы профилактики некариозных поражений, ВОЗНИКАЮЩИХ ДО ПРОРЕЗЫВАНИЯ зубов
  • Классификация некариозных поражений, возникающих до прорезывания зубов
  • В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10, ВОЗ), некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов, входят в группу патологий, которая обозначается К00 – Нарушения развития и прорезывания зубов.
  • К00.3 – Крапчатые зубы
  • К00.30 — Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов)
  • К00.31 — Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали)
  • К00.39 — Крапчатые зубы неуточненные
  • К00.4 – Нарушения формирования зубов
  • К00.40 — Гипоплазия эмали
  • К00.41 — Пренатальная гипоплазия эмали
  • К00.42 — Неонатальная гипоплазия эмали
  • К00.43 — Аплазия и гипоплазия цемента
  • К00.44 — Дилацерация (трещины эмали)
  • К00.45 — Одонтодисплазия
  • К00.46 — Зуб Тернера
  • К00.48 — Другие уточненные нарушения формирования зубов
  • К00.49 — Нарушения формирования зубов неуточненное
  • К00.5 – Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках
  • К00.50 — Незавершенный амелогенез
  • К00.51 — Незавершенный дентиногенез
  • К00.52 — Незавершенный одонтогенез
  • К00.58 — Другие наследственные нарушения структуры зуба (дисплазия дентина, раковинные зубы)
  • К00.59 — Наследственные нарушения структуры зуба неуточненные
  • К00.8 – Другие нарушения развития зубов
  • Включена: выраженная окрашенность зубов БДУ
  • К00.80 — Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови
  • К00.81 — Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врожденного порока билиарной системы
  • К00.82 — Изменения цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии
  • К00.83 — Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина
  • К00.88 — Другие уточненные нарушения развития зубов
  • Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов) (код К00.30 по МКБ-10)
  • Флюороз зубов — поражение твердых тканей зубов, возникающее при токсическом воздействии высоких концентраций фторидов на амелобласты в период формирования и развития эмали и дентина.

Флюороз является эндемическим (характерным для определенной местности) заболеванием. Он наблюдается в районах с повышенной концентрацией фторидов в воде. По данным эпидемиологического стоматологического обследования населения РФ (2008), распространенность флюороза среди детей, проживающих в районах с концентрацией фторидов в воде ≥0,7 мг/л, составила 34% — в возрастной группе 12 лет и 31% — в возрастной группе 15 лет.

Согласно существующим представлениям, длительное воздействие повышенных концентраций фторидов в период формирования зубов ведет к снижению активности фосфатазы и нарушению процесса минерализации эмали. Степень тяжести флюороза находится в прямой зависимости от концентрации фторидов в воде.

Чаще всего флюороз проявляется на постоянных зубах, так как избыточное количество фторидов задерживается плацентой в организме матери. Флюорозом поражаются все зубы, минерализация которых происходит в период употребления ребенком воды с повышенным содержанием фторидов.

Для флюороза характерно наличие на всех поверхностях зубов пятен белого, желтого, коричневого цвета, при этом эмаль теряет прозрачность. При флюорозе снижается плотность эмали, нарушается минерализация, появляются пористые зоны повышенной проницаемости, в которые проникают красящие пигменты. В участках пигментации имеется большое количество азотсодержащих органических веществ.

Возможно появление дефектов на поверхности эмали – крапинок (за счет нарушения четкости структуры кристаллов гидроксиапатита в наружных слоях эмали), эрозий, разрушения коронок зубов.

Dean H. (1941) были разработаны критерии для оценки степени тяжести флюороза.

  1. Таблица
  2. Профилактика флюороза зубов
  3. Профилактика флоюороза зубов в эндемическом очаге флюороза включает коллективные и индивидуальные методы.
  • Коллективные методы:
  • — замена источника водоснабжения с повышенным содержанием фторидов на другой, с меньшей концентрацией;
  • — постройка водоочистительных станций для дефторирования питьевой воды.
  • Индивидуальныеметоды профилактики флюороза в эндемическом очаге должны проводиться с момента рождения ребенка.
  • Они включают:
  • — грудное вскармливание ребенка;
  • — замену питьевой воды с повышенным содержанием фторидов на бутилированную воду, молоко и соки; ограничение в пищевом рационе продуктов, богатых фторидом;
  • — использование зубных паст и ополаскивателей без фторидов; средства выбора для профилактики кариеса зубов у детей — кальцийсодержащие зубные пасты;
  • — прием детьми кальцийсодержащих препаратов (после согласования с педиатром);
  • — вывоз детей на летний период из эндемического района: ежегодная замена водоисточника на 3-4 месяца в первые 8-10 лет жизни ребенка способствует нормализации формирования эмали и в значительной степени снижает процесс поражения зубов флюорозом.
  • А Б
  • К03.2 – Эрозия зубов
  • К03.20 — Профессиональная
  • К03.21 — Обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой
  • К03.22 — Обусловленная диетой
  • К03.23 — Обусловленная лекарственными средствами и медикаментами
  • К03.24 — Идиопатическая
  • К03.28 — Другая уточненная эрозия зубов
  • К03.29 — Эрозия зубов неуточненная
  • К03.4 – Гиперцементоз
  • К03.5 – Анкилоз зубов
  • Профилактика эрозии зубов
  • Профилактика возникновения эрозии зубов включает следующие направления.
  • Ограничение действия факторов, способствующих возникновению эрозии зубов
  • — ограничить количество приемов кислых напитков;
  • — использовать соломинку при употреблении соков и сладких газированных напитков;
  • — не удерживать кислые напитки во рту, после их употребления ополаскивать полость рта водой;
  • — употреблять кислые продукты во время основного приема пищи;
  • — избегать перекусов кислыми продуктами перед сном и ночью;
  • — избегать излишнего усилия при чистке зубов и горизонтальных движений зубной щеткой; не использовать жесткую зубную щетку и зубной порошок; ограничить применение высокоабразивных зубных паст (не чаще 1-2 раз в неделю)*;
  • — ограничить прием кислотосодержащих лекарств рассасывающихся во рту;
  • — после рвоты ополаскивать полость рта водой, молоком, фторидсодержащим ополаскивателем, не чистить зубы;
  • — лицам, работающим на вредных производствах, связанных с ежедневным контактом с парами кислоты, использовать индивидуальные средства защиты (респираторы, маски), ополаскивать полость рта щелочной водой каждые 1,5-2 часа.
  • * Пациентам с эрозиями зубов рекомендуется использовать зубную щетку с мягкой щетиной и низкоабразивные зубные пасты (RDA от 25 до 50).
  • Повышение резистентности твердых тканей зубов
  • — повышение слюноотделения после приема кислых продуктов и напитков (прием леденцов, пастилок, жевательных резинок без сахара);
  • — лицам со сниженным слюноотделением — применение препаратов, заменяющих слюну;
  • — применение зубных паст и ополаскивателей, содержащих фториды и соединения кальция;
  • — профессиональное применение фторид- и кальцийсодержащих реминерализирующих средств.
  • Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов
  • Некариозные поражения зубов – это заболевания и повреждения твердых тканей зубов (эмали, дентина, цемента), возникновение которых не связано с негативным влиянием микроорганизмов зубного налета.
  • Патология твердых тканей зубов может возникать в период их развития и формирования — до прорезывания зубов, а также после прорезывания зубов.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*