Уход за кожей и профилактика пролежней — правила, средства, препараты

Уход за кожей и профилактика пролежней — правила, средства, препараты

В ранее напечатанной статье подробно рассказано о причинах появления пролежней, вы можете ознакомиться с ними перейдя по ссылке. В продолжение мы расскажем вам о том, какие средства для профилактики используются, а также о необходимых мерах ухода на всех стадиях течения болезни.

Пролежни делятся на IV стадии, каждая из которых лечится по-своему

Уход за кожей и профилактика пролежней — правила, средства, препараты

Одним из средств профилактики пролежней является правильный уход за кожей. Не допускайте, чтобы кожа была слишком влажной или сухой, в этом вам помогут лосьоны и крема серии Menalind Professional. Такие средства поддерживают водный баланс кожи и защищают от агрессивного воздействия внешних факторов окружающей среды. 

I стадия пролежней

На интактной коже имеется участок покраснения, который не бледнеет при устранении давления и обычно локализуется над костным выступом. На коже с сильной пигментацией покраснение может быть плохо заметно.

I стадия, как правило, говорит о том, что пациент относится к группе риска по образованию пролежней.

Чтобы избежать разрушения ткани кожных покровов в области покраснения, необходимо менять положение тела больного, а также соблюдать все нормы гигиены.

Профилактика I стадии пролежней

Для поддержания гигиены вовсе не обязательно ежедневно беспокоить больного и проводить водные процедуры, достаточно воспользоваться одноразовыми изделиями для гигиены, которые облегчают уход за лежачими больными, в их состав входят натуральные добавки, поддерживающие водный баланс кожи.

Во время гигиенической процедуры рекомендуется подложить под тело впитывающие пеленки, которые защитят постельное белье от загрязнения и жидкости. Еще одна проблема, с которой вы можете столкнуться — недержание мочи в результате ослабления специальной мышцы — сфинктера мочеиспускательного канала.

Поэтому, после процедур, рекомендуется использовать впитывающие трусы или подгузники, в состав которых входит абсорбент, он поглощает все выделения и запахи, благодаря чему не возникает опрелостей и аллергических реакций, которые могли бы усугубить ситуацию.

Подобрать подгузник можно по индивидуальным особенностям человека.

В случае, если участок кожи воспалился и из раны выделяется экссудат — можно воспользоваться раневой повязкой Протеокс-ТМ, она растворяет некроз и гнойные выделения, а также активизирует рост новых грануляций, значительно ускоряя процесс заживления раны. Данное средство необходимо зафиксировать вторичной повязкой, например, Гидрофилм или Омнификс.

Уход за кожей и профилактика пролежней — правила, средства, препараты

Из технических средств для профилактики пролежней рекомендуется использовать противопролежневый матрас, который поспособствует улучшению кровообращения.

Принцип работы, которого основан на постоянном изменении давления воздуха среди различных групп ячеек, это возможно благодаря автоматическому компрессору, также оснащается воздушным фильтром. Компрессор попеременно наполняет воздухом нечетные и четные ряды ячеек.

Из-за смены давления в ячейках обеспечивается круглосуточное массажное действие на мягкие ткани лежачего больного, нормализуя кровоснабжение и устраняя причину возникновения пролежней.

В статье «Как выбрать противопролежневый матрас» вы найдете подробную информацию о том какие бывают матрасы, чем они отличаются друг от друга, а также инструкцию по эксплуатации.

Современные технологии производства противопролежневых матрасов позволяют проводить эффективную программу, направленную на профилактику пролежней, не требуя значительных усилий, что благоприятно сказывается и на психоэмоциональном аспекте самого больного.

Уход за кожей и профилактика пролежней — правила, средства, препараты

II стадия

Пролежень выглядит как неглубокая открытая язва с красно-розовым раневым ложем, без струпа. Она может представлять собой не вскрывшийся или вскрывшийся пузырь, заполненный серозным веществом.

Для этого вида воспаления типично выделение экссудата, содержащего белок (преимущественно сывороточный альбумин) в количестве 3-8%.

Сосудистая реакция при серозном воспалении выражается гиперемией, что особенно хорошо видно на серозных оболочках.

Лечение II стадии пролежней

При лечении пролежней на этой стадии показана частая смена положений тела, а также использование антибактериальных и ранозаживляющих препаратов местного действия.

В первую очередь поражение кожного покрова происходит в области крестца, поскольку при непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду, а также при слишком высоком подъеме головного конца кровати при котором пациент пытается удержаться в сидячем или полусидящем положении без должной опоры. При таком трении тела необходима надежная фиксация раневой повязки, например, гидроколлоидная контурная повязка Comfeel Plus с адгезивными краями разработана специально для лечения пролежней в этой области. Анатомическая форма изделия, выполненная виде бабочки, которая обеспечивает идеальное прилегание на этой области. Такая повязка ускоряет заживление пролежней в несколько раз, благодаря эффекту «влажной камеры».  

Уход за кожей и профилактика пролежней — правила, средства, препараты

Также на этой стадии очень важно следить за тем, чтобы через пораженные места в организм не попала инфекция. Если же рана инфицирована — нередко назначаются препараты с содержанием серебра (например, Atrauman Ag). Серебросодержащие повязки обладают высокими антибактериальными свойствами и снижают болевые ощущения.

III и IV стадия

III стадия характеризуется интенсификацией процесса и повреждением подкожных тканей, в том числе мышц и жировой прослойки, что в свою очередь ведет к необратимым повреждениям некротического характера, нарушению кровоснабжения тканей и их отмиранию.

Рана становится глубже, сопровождаясь сильным воспалительным процессом и некрозом, перерастает в IV стадию. Как правило, IV стадия развития пролежней является наиболее опасной, поскольку пораженные участки достигают значительных размеров. Раны инфицированы и постоянно гноятся, что приводит к сильному болевому синдрому.

На этой стадии лечение должно проводиться в условиях стационара.

Лечение III и IV стадий

Учитывая обширность поражения мягких тканей, увеличивается риск развития заражения крови (сепсис). Некротические повреждения мягких тканей при пролежнях IV стадии носят уже необратимый характер, назначаются препараты для внутримышечного и внутривенного введения, снижающие риск сепсиса и тромбообразования. 

В зависимости от типа раны можно использовать гель Purilon, он предназначен для заполнения глубоких неинфицированных ран, пролежней III и IV стадии, создавая оптимальные условия для их заживления.

Рану с нанесенным гелем необходимо зафиксировать впитывающей повязкой, например, Hydrofilm Plus. Повязка предотвратит попадание инфекции внутрь и обеспечит стерильный уход во время регенерации тканей.

Данная статья носит ознакомительный характер по уходу за лежачим человеком. Помните, что у каждого пациента могут быть свои особенности, и решение о выборе лечебных средств должен принимать врач.

Получить более подробную информацию и заказать товары, описанные в данной статье, вы можете по телефонам: 8(499)110-20-01 или 8(800)777-06-57 (бесплатный номер). 

Профилактика пролежней — правила, ассортимент средств для ухода

Профилактика пролежней у лежачих больных очень важна, так как она поможет избежать появления болезненных язв на теле. Пролежни представляют собой раны различной глубины, которые могут доходить даже до костей, при этом ткани организма разрушаются и отмирают, а связано все с нарушением кровообращение в статичном положении.

Если пациент все время лежит в одной позе, за ним недостаточно хорошо ухаживают, то кожи начинает преть и разрушать из-за недостатка кровообращения, в образовавшуюся рану может попасть инфекция, в таком случае возможна даже смерть.

Если соблюдать все правила ухода за лежачим больным, то можно снизить риск возникновения пролежней к минимуму.

Правила

Уход за кожей и профилактика пролежней — правила, средства, препаратыПравила ухода за лежачим больным — это стандартный набор действий, которые должны выполнять люди, ухаживающие за пациентом. Но хочется сразу отметить, что не достаточно изо дня вдень автоматически выполнять одни и те же действия, необходимо в первую очередь общаться с пациентом и выслушивать его жалобы.
Рекомендуется каждый день интересоваться, как пациент себя чувствует, что его волнует и беспокоит. Чаще всего больной сам расскажет, если в каких-либо частях тела появляются неприятные ощущения, это поможет быстро среагировать и предупредить возникновение пролежней.

Профилактика пролежней в домашних условиях и в больнице одинакова, заключается она в следующих правилах по уходу за больным:

  • Необходимо переворачивать пациента каждые 2-3 часа днем и ночью, чтобы исключить нарушение кровотока в отдельных участках;
  • Очень важно контролировать чистоту одежды и постельного белья;
  • Постель должна быть не только чистой, но и хорошо расправленной, без складок;
  • При недержании необходимы подгузники, замена которых должна проводиться регулярно. Нельзя держать в подгузниках пациента весь день, необходимо при каждой смене оставлять кожу дышать на 15-20 минут, подкладывая под больного одноразовую впитывающую пеленку.
  • После того как пациент сходит в туалет, необходимо подмывать его с мягким гигиеническим средством и промакивать кожу полотенцем на сухо.
  • Если кожа слишком влажная и есть риск появления опрелостей, кожу присыпают тальком или картофельным крахмалом во влажных складках;
  • Необходимо создать комфортную температуру в помещении, чтобы больной не мерз и не потел;
  • Необходимо регулярно проводить массаж в местах, где возможно появление пролежней. Если кожа уже покраснела, массируют вокруг больного места;
  • Необходимо следить за питанием пациента и обеспечить достаточное потребление жидкости.

Очень важно внимательно относиться к выполнению вышеописанных рекомендаций, неправильные действия неминуемо приведут к поражению кожных покровов. Пролежни причиняют сильную боль пациенту, который и без того страдает от основного заболевания, поэтому мед.

сестрам и близким людям, которые осуществляют уход, нужно ознакомиться с правилами и безукоризненно их исполнять.
Стоит отметить, что вполне возможно облегчить работу, если приходится ухаживать за больным родственником дома, общаясь с ним и позволяя выполнять некоторые действия в меру его возможностей.

Нужно стараться научить пациента выполнять какие-либо действия, не позволять ему раскисать и лениться.

Если человек, который ухаживает за больным, в какой-то момент не знает, как помочь пациенту с чем-либо, то нужно сразу обращаться за помощью к специалистам. Своевременная помощь и грамотный уход не только предупредят пролежни, но и помогут чувствовать себя счастливым и полноценным человеком.

Смена позы

Одной из важнейших частей профилактики является регулярное перемещение пациента на разные стороны. Переворачивают больного каждые 2-4 часа в течение суток, в зависимости от его состояния. В некоторых случаях может быть показано перемещение каждые 60-90 минут, точные рекомендации дает лечащий врач.

Как правило, если пациента каждый день регулярно переворачивают, делают это аккуратно, то пролежней не возникает. Но к сожалению, не всех лежачих больных можно спокойно перемещать, особенно с тяжелыми переломами, когда фиксация в одном положении играет важную роль.
Если не удается перевернуть пациента, то можно подкладывать под различные части тела мягкие валики, подушки.

Такой метод поможет менять место давления на время и облегчит состояние больного. Преимуществом этого способа является то, что воспользоваться им пациент может и самостоятельно.
Так, например, в течение дня нужно перекладывать руки и ноги, можно подкладывать подушки под колени, под ягодицу, плечо, чтобы менять давления на различные участки.

Очень важно убедиться, что пациенту в новом положение удобно, ничего ему не причиняет боли и не мешает.

Советы по перемещению:

  • Нельзя тянуть пациента и тащить по постели, его нужно аккуратно приподнять, иначе есть риск сдвига кожи и передавливания кровеносных сосудов;
  • Чтобы больной перемещался сам, нужно установить у кровати поручни, нельзя разрешать пациенту двигаться, упираясь в кровать локтями и стопами;
  • Чтобы пациент не сползал вниз, нужно подкладывать ему под колени подушки, чтобы они были в приподнятом состоянии. Если кровать сама регулируется, то ее приводят в правильное положение.
Читайте также:  Фосфоглив — инструкция по применению — цена, отзывы, аналоги

Важно отметить, что если пациент сползает с кровати, или его намеренно тянут, то кожа и мышцы растягиваются, пережимая сосуды, что приводит к появлению пролежней почти всегда. Поэтому очень важно следить за положением пациента и правильно его перемещать, не позволяя коже сдвигаться.

О матрасах

Уход за кожей и профилактика пролежней — правила, средства, препаратыЕще одной важной мерой профилактики пролежней у лежачих больных является правильный подбор матрасов. Сразу стоит отметить, что на жесткой поверхности вероятность возникновения пролежней во много раз выше, чем на мягкой, и это не удивительно.
Лежа на жесткой кушетке, соприкасаются с ней только небольшие участки кожи, которые в последствии и страдают от нарушения кровообращения из-за давления. Связано это с физиологией человека, ведь тело со всех сторон имеет свои изгибы. Чтобы уменьшить давление на отдельные участки, нужно увеличить их площадь, в этом как раз поможет мягкая постель.
Из вышесказанного следует, что для лежачих больных необходим достаточно мягкий матрас, в который он буквально погрузится, в этом случае площадь соприкосновения будет достаточно большой. Важно понимать, что матрас не должен прогибаться вниз.
Раньше против пролежней использовали матрасы из сена, сейчас же существует большой выбор специальных матрасов, которые не только обладают нужной мягкостью, но и регулируют давление в разных участках тела. Такое устройство просто необходимо тем пациентам, которых нельзя переворачивать.
Если нет возможности приобрести матрас, а кровать достаточно жесткая, улучшить ее можно при помощи паралоновой прокладки, размеров с кровать. Толщина паралона должна составлять не менее 4 сантиметров, чтобы был необходимый эффект. Такой способ поможет сделать постель мягче и снизить риск возникновения пролежней.

Советы по выбору матраса от пролежней в магазине:

  • В первую очередь нужно определить, какой матрас нужен больному — статичный или динамичный. Сделать выбор и сэкономить деньги поможет лечащий врач, который объективно оценит состояние пациента и скажет, что действительно ему необходимо.
  • При подборе динамичного матраса нужно обратить внимание на вес пациента. Если больной весит менее 120 кг, то нужно брать ячеистый матрас, а если выше 120 кг, то баллонный.
  • Нужно проверить максимальный грузоподъемность изделия, если она меньше или равна весу человека, в таком матрасе он будет провисать — это очень плохо.
  • Нужно обратить внимание, из чего изготовлен матрас. Материал должен легко чиститься и не впитывать влагу, лучше брать матрасы из пенополиуретана.
  • Необходимо обязательно покупать матрас под размер кровати, иначе он будет смещаться и не принесет желаемого эффекта.

Качественный матрас избавит пациента от пролежней и поможет сделать период лечения и отдыха комфортным и безопасным.

О постели

Правильное постельное белье также очень важно при профилактике и лечении пролежней. Чтобы избежать появления язв, рекомендуется использовать дышащие материалы, различные подкладки и подушки.
Рекомендации по приготовлению постели для лежачего больного:

  • Не рекомендуется использовать обычное постельное белье, так как оно не достаточно эластично и легко выбивается, появляются складки. В идеале подойдут простыни на резинке, которые хорошо обтягивают матрас, при этом ткань должна тянуться, чтобы не препятствовать правильному расположению тела на матрасе.
  • Стирать белье нужно гиппоаллергенными средствами и хорошо ополаскивать, это очень важно, так как при длительном лежании кожа становится очень чувствительной и раздражение в этом случае не к чему.
  • Не рекомендуется подкладывать под больного клеенку, так как она не дышит и кожа начинает преть. Лучше всего использовать специальные дышащие и водоотталкивающие матрасы. Если есть необходимость использовать клеенку, между ней и простыней нужно положить мягкую подкладку или подушку, чтобы кожа дышала.
  • Нужно следить, чтобы под больного не попадали никакие жесткие предметы. Часто это бывают трубки от капельницы, которые передавливают вены, когда пациент долго на них лежит и вызывают пролежни.

Уход за кожей и профилактика пролежней — правила, средства, препаратыХочется уделить отдельное внимание подушкам и подкладкам, которые являются необходимостью и снижают риск возникновения пролежней. Для примера стоит отметить затылочную область — это идеальное место для образования пролежней, но они там появляются редко. Конечно, головой пациент обычно много двигает, но кроме того, голова все время находится на подушке.
То есть, если подложить подушку между коленями, когда человек лежит на боку, или под пятки и локти, если он лежит на спине, то пролежней в области костных выступов не образуется. Важно отметить, что прокладки должны быть очень мягкие, жесткие валики окажут негативный эффект.

Средства для ухода

При профилактике пролежней нужно обязательно обратить внимание на уход за кожей, она всегда должна быть чистой, сухой, но очень важно ее не пересушить. Для мытья необходимо использовать мягкие средства для чувствительной кожи, которые ее не пересушивают.

Также внимание нужно обратить на мочалку и полотенце, они должны быть мягкими, чтобы не травмировать тонкую кожу.
После водных процедур кожу смазывают специальным кремом, проводят легкий массаж, не сильно растирая кожу, в тех местах, где это необходимо. Особое внимание нужно уделять зонам, где существует контакт с потом и мочой.

Пациента нужно регулярно подмывать, можно использовать антиперспиранты, если присутствует повышенное потоотделение.

Популярные средства для ухода при профилактики пролежней:Уход за кожей и профилактика пролежней — правила, средства, препараты

  • Меналинд крем-гель для тела и волос. Такое средство является щадящим, оно не сушит кожу и его можно использовать для обтирания больного, если нет возможности переместить его в ванную. Для этого гель разводят в воде, смывать его не нужно. Стоимость такого средства составляет 300 рублей за 500 мл.
  • Сени пенка очищающая. Это средство легко наносить на кожу, при этом не нужно использовать мыло и воду. Пенка прекрасно удаляет запахи и очищает кожу, не травмируя ее, а использовать его можно несколько раз в день. Стоимость такого средства — 200 рублей за 250 мл.
  • Меналинд или Сени, влажные салфетки. Салфетки этих производителей изготовлены специально для лежачих больных, они не травмируют чувствительную кожу и хорошо ее очищают. Их можно использовать в течение дня сколько угодно, например для удаления пота, остатков пищи вокруг рта. В среднем, стоимость 50 салфеток составляет 200 рублей.
  • Сени масло для массажа. Это средство используют при пересушенной кожи для ее увлажнения. Стоимость масла составляет 250 рублей за 150 мл.
  • Меналид гель с камфорой. Это средство втирают массажными движениями в те части тела, где возможно возникновение пролежней. Оно улучшает кровообращение в тканях и освежает кожу, улучшая состояние пациента. Стоит такой гель около 300 рублей за 200 мл.
  • Конвин Критик Барьер, крем с цинком от опрелостей. Это средство применяется при довольно сильных опрелостях и оно достаточно эффективно. 100 гр. крема обойдется в 800 рублей.
  • Сени крем с цинком. Это средство используется для профилактики опрелостей, под подгузник. 200 мл крема будет стоить 300 рублей.

В наше время существует огромное количество различных косметических средств, которые помогают в уходе за лежачим больным и в борьбе с пролежнями. Выше представлены не самые бюджетные средства, но они достаточно популярны среди покупателей.

Если у пациента нет возможности покупать подобную косметику, нужно проконсультироваться с врачом и попробовать подобрать более дешевые аналоги. Например, вместо крема под подгузник, можно взять цинковую пасту, которая в несколько раз дешевле.

При борьбе с пролежнями нужно особое внимание уделять состоянию кожных покровов, не позволять им пересыхать, иначе начнут появляться микротрещинки и возникнут язвы. К этому часто приводит обычно мыло, которым моют пациентом, особенно антибактериальное. Оно не только ужасно сушит кожу, но и убивают полезную микрофлору, позволяя инфекции оседать на коже и попадать в организм.

Мастерская заботы (видео)

Профилактика пролежней алгоритм выполнения. Правильный уход за лежачими больными в Москве

Продолжительное и непрерывное давление на кожу приводит к развитию пролежней. Данное явление, как правило, возникает у больных, прикованных к постели или инвалидному креслу на длительное время. Чаще всего поражаются выступающие места тела, которые контактируют с твердой поверхностью: пятки, лодыжки, позвоночник, локти и др.

Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают профессиональный уход, с соблюдением всех необходимых правил обращения с тяжелобольными пациентами. Внимательный, чуткий медперсонал прикладывает все усилия для предупреждения возникновения пролежней у обездвиженных больных.

С лечащим врачом обсуждается любая манипуляция. Профилактика пролежней в Юсуповской больнице включает использование современных препаратов, эффективных для предотвращения повреждения кожи. Кроме того, в клинике применяются специальные противопролежневые матрасы, поверхность которых имеет особый рельеф.

Уход за кожей и профилактика пролежней — правила, средства, препараты

Причины развития пролежней

Как правило, пролежни развиваются у одиноких, немощных людей, у которых в силу преклонного возраста и сложившихся обстоятельств отсутствует возможность должного ухода. Из-за длительного пребывания в статичном положении в определенном участке кожи нарушается кровоснабжение, в результате чего начинает формироваться пролежень.

Подобные повреждения требуют достаточно долгого лечения, особенно если они были обнаружены на поздних, запущенных стадиях.

Выделяют основные причины развития пролежней:

  • длительное нахождение в одном и том же положении – в некоторых случаях даже нескольких часов достаточно для повреждения кожного покрова;
  • неконтролируемое мочеиспускание, дефекация – наличие излишней влажности может провоцировать раздражение;
  • отсутствие у тяжелобольного пациента возможности самостоятельного обслуживания;
  • дефицит питательных веществ, поступающих к кожным покровам;
  • повышенное потоотделение, связанное с психологическими проблемами.

Профилактика пролежней: алгоритм выполнения действий в Юсуповской больнице

Систематическое проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие пролежней у лежачих больных.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы строго соблюдаются следующие принципы профилактики пролежней у больных, прикованных к кровати вследствие перенесенного тяжелого заболевания или перелома костей:

  • постоянно поддерживается максимальная чистота тела пациента, его постельного и нательного белья;
  • каждые два часа изменяется положение тела больного;
  • используется специальное оборудование;
  • персонал следит за созданием комфортных климатических условий в палате, где находится пациент;
  • появившиеся ранки тщательно обтираются и обрабатываются специальными противопролежневыми средствами;
  • пациентам предоставляется правильное, сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами.
Читайте также:  Нехватка железа в организме — симптомы и профилактика — препараты

Обработка пролежней: алгоритм выполнения манипуляций

  • Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, надеть резиновые перчатки.
  • Подготовить раствор нашатырного спирта (0,5%) или раствор камфорного спирта (10%), поролоновую губку, ватно-марлевые тампоны и чистое полотенце.
  • Внимательно изучить кожные покровы пациента для обнаружения воспалительных очагов.

Перевернуть больного на бок, после чего обработать спину, ягодицы, верхние и нижние конечности. Особенно тщательно следует очистить естественные складки на теле пациента.

Начисто вымытая кожа больного протирается с помощью сухого мягкого полотенца.

После того, как обработана спина и бок, больного необходимо перевернуть на другой бок. Тщательно обработать область паха и подмышек. Использование специальных присыпок, масел или мазей позволяет предотвратить образование опрелостей.

При отсутствии пролежней поверхность кожи следует промыть теплой воды. На места, наиболее подверженные развитию пролежней, нужно нанести противопролежневые средства массажными движениями.

Необходимо систематически осматривать постельное белье, устраняя складки, инородные предметы, крошки и т.п.

В завершении процедуры снять перчатки и вымыть руки хозяйственным или антибактериальным мылом.

Благодаря ежедневному кропотливому труду медперсонала клиники реабилитации Юсуповской больницы, их высокой компетенции, выдержке, физической и моральной поддержке своих пациентов достигаются высокие результаты лечения пролежней.

В современных палатах клиники соблюдается оптимальный температурный режим и влажность воздуха. Комнаты регулярно проветриваются, проводится влажная уборка.

Для пациентов, не утративших возможность двигать конечностями, разрабатываются индивидуальные программы занятий лечебной физкультурой, позволяющей улучшить общее состояние больного, активизировать процессы регенерации. Кроме того, проводится массаж. При полной обездвиженности пациента для облегчения его пребывания в лежачем положении используются различные валики, резиновые круги, подлокотники и т.д.

Особое внимание в Юсуповской больнице уделяется рациону питания пациентов. В него входит большое количество продуктов с высоким содержанием белка, а также разнообразные каши, бульоны, овощи и фрукты.

У лежачих больных ослаблена деятельность пищеварительной системы, поэтому им необходима определенная диета, без жареных, копченых, острых и жирных блюд.

Благодаря подобным ограничениям уменьшается нагрузка на организм, что способствует более комфортному состоянию. Строго контролируется и режим питья.

Пролежни являются очень неприятным и тяжелым заболеванием, однако своевременное обнаружение и качественное лечение в значительной мере повышают шансы больного на скорейшее выздоровление. Пациентам Юсуповской больницы оказывается весь комплекс медицинских услуг по доступным ценам, что позволяет предупредить развитие пролежней и облегчить состояние больных.

Узнать стоимость пребывания в клинике реабилитации и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на нашем сайте через форму обратной связи.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Уход за кожей и профилактика пролежней

Важное
место в уходе за больными, особенно за
тяже­лобольными, имеет уход за кожей
в связи с тем, что кожа вы­полняет
защитную функцию, участвует в теплорегуляции
и обмене веществ. Важнейшими условиями
нормальной деятельности кожи является
ее чистота и целостность.

Для со­хранения
упругости, мягкости и гибкости кожи
важное зна­чение имеет функция сальных
и потовых желез. Однако сало и пот,
чрезмерно скапливаясь на поверхности
кожи, способ­ствуют ее загрязнению.
Вместе с салом и потом на коже скапливаются
пыль, микроорганизмы. Загрязнение кожи
вы­зывает ощущение зуда.

Зуд ведет к
расчесам, ссадинам, т. е. к нарушению
целостности кожи, что в свою очередь
способст­вует проникновению вглубь
кожи всевозможных микробов, находящихся
на ее поверхности, а это может привести
к развитию воспалительных заболеваний
— дерматитам, фурункулезу, карбункулам.

Уход за кожей имеет целью обеспечить
ее чистоту. Кроме того, если не следить
за чисто­той кожи, на ней могут
образовываться различные патологи­ческие
явления, такие как опрелости, мацерации
и другие нарушения целостности кожного
покрова.

В связи с этим ме­дицинская
сестра в первую очередь обязана следить
за личной гигиеной больных и должна
помогать пациентам выполнять необходимые
манипуляции по содержанию кожи в чистоте.

 Уход
за кожей особенно важен у больных,
длительное время находящихся на строгом
режиме и не имеющих воз­можности
принимать гигиенические ванны.

Кожу
протирают полотенцем или чистой мягкой
тканью (марлей), смоченной одним из
дезинфицирующих средств (полуспиртовой
раст­вор, одеколон, столовый уксус
(1-2 ст. ложки на 0,5 л воды), камфорный спирт
и др.).

Один конец полотенца смачивают,
слегка отжимают и протирают за ушами,
шею, спину, ягодичную область, переднюю
часть груди, подмышечные и паховые
складки, складки на руках и ногах. Затем
сухим концом полотенца вытирают кожу
насухо в том же порядке.

Пролежень
— это омертвление (некроз) кожи с
вовлечением подкожной клетчатки и
других мягких тканей вследствие
длительного сдавливания, нарушений
местного кровообращения и нервной
трофики при параличах.

Чаще пролежни
возникают у ослабленных па­циентов
в области крестца, лопаток, большого
вертела, лок­тей, пяток, коленей, где
мягкие ткани сдавливаются между
поверхно­стью постели и подлежащим
костным выступом. Образованию пролежней
способствует плохой уход за кожей,
неудобная постель, редкое перестилание
ее, что приводит к нарушению кровообращения
в коже и подлежащих тканях.

Сначала
по­является бледность кожи, впоследствии
сменяющаяся покра­снением, отечностью
и отслаиванием эпидермиса. Возникно­вение
пузырей и некроза кожи свидетельствует
о более выра­женных местных нарушениях.
Омертвению подвергаются не только
мягкие ткани. Быстрое присоединение
инфекции может при­водить к сепсису.

Профилактическими мероприятиями,
направ­ленными на предупреждение
пролежней, являются изменения положения
пациента каждые 2 часа (если позволяет
его состояние), еже­дневное неоднократное
стряхивание крошек, устранение скла­док
на нательном и постельном белье,
протирание кожи камфорным спиртом и
другими де­зинфицирующими растворами,
выполнение легкого массажа путем
поглаживания, похлопывания мест
возможного появления пролежней,
использование поролоновых прокладок,
исключающих давление на кожу. Тяжелобольным,
длительное время находящимся в постели,
следует подкладывать резино­вый
(надувной) круг, обернутый пеленкой. Его
подкладыва­ют таким образом, чтобы
крестец находился в просвете круга.
Более эффективно использование
противопролежневого матраца, который
состоит из множества надувных секций,
давление воздуха в них периодично и
волнообразно меняется, что также
периодично и волнообразно меняет
давление на различные участки кожи, тем
самым производя массаж и улучшая
регионарное кровоснабжение кожи.

Если
появляется гиперемия кожи, то этот
участок осторожно протирают сухим
полотенцем для улучшения местного
крово­обращения.Используется
местное ультрафиолетовое облучение
данного участка кожи. Кожу в местах
мацерации смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого, поверхность
пролежней покрывают асептической
повязкой.

При отграниче­нии некроза
врач удаляет омертвевшие ткани, а рану
закры­вает стерильной салфеткой,
смоченной 1% раствором перманганата
калия. В дальнейшем 2 — 3 раза в день
медсестра ме­няет повязку, сообщая
лечащему врачу сведения о состоянии
раны.

С целью ускорения процесса очищения
раневой поверхности местно применяют
ма­зевые повязки («Левосин», «Левомеколь»,
«Ируксол», диоксидиновая мазь и т. д.).

Уход за кожей и профилактика пролежней

Важное место в уходе за больными, особенно за тяже­лобольными, имеет уход за кожей в связи с тем, что кожа вы­полняет защитную функцию, участвует в теплорегуляции и обмене веществ. Важнейшими условиями нормальной деятельности кожи является ее чистота и целостность.

Для со­хранения упругости, мягкости и гибкости кожи важное зна­чение имеет функция сальных и потовых желез. Однако сало и пот, чрезмерно скапливаясь на поверхности кожи, способ­ствуют ее загрязнению. Вместе с салом и потом на коже скапливаются пыль, микроорганизмы. Загрязнение кожи вы­зывает ощущение зуда.

Зуд ведет к расчесам, ссадинам, т. е. к нарушению целостности кожи, что в свою очередь способст­вует проникновению вглубь кожи всевозможных микробов, находящихся на ее поверхности, а это может привести к развитию воспалительных заболеваний — дерматитам, фурункулезу, карбункулам.

Уход за кожей имеет целью обеспечить ее чистоту. Кроме того, если не следить за чисто­той кожи, на ней могут образовываться различные патологи­ческие явления, такие как опрелости, мацерации и другие нарушения целостности кожного покрова.

В связи с этим ме­дицинская сестра в первую очередь обязана следить за личной гигиеной больных и должна помогать пациентам выполнять необходимые манипуляции по содержанию кожи в чистоте.

Уход за кожей особенно важен у больных, длительное время находящихся на строгом режиме и не имеющих воз­можности принимать гигиенические ванны.

Кожу протирают полотенцем или чистой мягкой тканью (марлей), смоченной одним из дезинфицирующих средств (полуспиртовой раст­вор, одеколон, столовый уксус (1-2 ст. ложки на 0,5 л воды), камфорный спирт и др.).

Один конец полотенца смачивают, слегка отжимают и протирают за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю часть груди, подмышечные и паховые складки, складки на руках и ногах. Затем сухим концом полотенца вытирают кожу насухо в том же порядке.

Пролежень — это омертвление (некроз) кожи с вовлечением подкожной клетчатки и других мягких тканей вследствие длительного сдавливания, нарушений местного кровообращения и нервной трофики при параличах.

Чаще пролежни возникают у ослабленных па­циентов в области крестца, лопаток, большого вертела, лок­тей, пяток, коленей, где мягкие ткани сдавливаются между поверхно­стью постели и подлежащим костным выступом. Образованию пролежней способствует плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание ее, что приводит к нарушению кровообращения в коже и подлежащих тканях.

Сначала по­является бледность кожи, впоследствии сменяющаяся покра­снением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. Возникно­вение пузырей и некроза кожи свидетельствует о более выра­женных местных нарушениях. Омертвению подвергаются не только мягкие ткани. Быстрое присоединение инфекции может при­водить к сепсису.

Профилактическими мероприятиями, направ­ленными на предупреждение пролежней, являются изменения положения пациента каждые 2 часа (если позволяет его состояние), еже­дневное неоднократное стряхивание крошек, устранение скла­док на нательном и постельном белье, протирание кожи камфорным спиртом и другими де­зинфицирующими растворами, выполнение легкого массажа путем поглаживания, похлопывания мест возможного появления пролежней, использование поролоновых прокладок, исключающих давление на кожу. Тяжелобольным, длительное время находящимся в постели, следует подкладывать резино­вый (надувной) круг, обернутый пеленкой. Его подкладыва­ют таким образом, чтобы крестец находился в просвете круга. Более эффективно использование противопролежневого матраца, который состоит из множества надувных секций, давление воздуха в них периодично и волнообразно меняется, что также периодично и волнообразно меняет давление на различные участки кожи, тем самым производя массаж и улучшая регионарное кровоснабжение кожи.

Если появляется гиперемия кожи, то этот участок осторожно протирают сухим полотенцем для улучшения местного крово­обращения.Используется местное ультрафиолетовое облучение данного участка кожи. Кожу в местах мацерации смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого, поверхность пролежней покрывают асептической повязкой.

При отграниче­нии некроза врач удаляет омертвевшие ткани, а рану закры­вает стерильной салфеткой, смоченной 1% раствором перманганата калия. В дальнейшем 2 — 3 раза в день медсестра ме­няет повязку, сообщая лечащему врачу сведения о состоянии раны.

Читайте также:  Профилактика аритмии сердца — таблетки, народные рецепты

С целью ускорения процесса очищения раневой поверхности местно применяют ма­зевые повязки («Левосин», «Левомеколь», «Ируксол», диоксидиновая мазь и т. д.).

Туалет больного

Гигиенические ванны. Гигиеническую ванну проводят 1 раз в 7 дней. Противопоказания: кожные заболевания, возбужде­ние, острые вирусные инфекции, лихорадка, тяжелые заболе­вания в период обострения.

Ванное помещение должно быть просторным, светлым, чи­стым и теплым (25°С). Во время ванны запрещается устраи­вать сквозняки, открывать форточки. У каждой ванны долж­ны быть деревянные настилы, поверх которых кладут пелен­ку или простыню, которую меняют после каждого больного.

Перед купанием больного ванну тщательно моют щеткой с мылом и протирают ветошью, смоченной 0,5% раствором осветленной хлорной известью или 1% раствором хлорамина, затем ополаскивают горячей водой. Ванну на­полняют водой непосредственно перед купанием.

Чтобы не образовались водяные пары, попеременно наливают холодную и горячую воду, которой заполняют 1/2 и 2/3 объема ванны, ориентируясь на то, что при погружении в нее вода должна достига­ть только до уровня мечевидного отростка и не за­крывать область сердца, в ножном конце ванны следует поместить подставку для ног. Воду смешивают и измеряют темпе­ратуру специальным термометром.

Показания термометра снимают, не вынимая его из воды — она должна быть 36-37ºС. Моют сначала голову, а затем туловище и нижние конечности, особенно тщательно промывают складки на шее, в паху, подмышечных областях. Накрывают плечи пациента полотенцем и помогают ему выйти из ванны. Далее больному необходимо насухо вытереть тело и проверить, что кожа между пальцами ног и рук сухая.

После приема гигиенической ванны пациент переодевается в чистое белье. В истории болезни делают отметку о проведении гигиенической ванны.

Больных, находящихся в тяжелом состоянии (при необхо­димости проведения им гигиенической ванны), моют в ванне, погружая на простыне, и таким же образом вынимают из ванны.

Уход за полостью рта.

Гигиене полости рта необходимо уделять достаточное внимание, так как при скоплении микроорганизмов могут возникнуть гнойные поражения зубов (пульпит, парадонтоз), десен (гингивит), слизистой оболочки (стоматит), сопровождающиеся неприятным запахом и болезненными ощущениями.

Утром и вечером больной должен чистить зубы щеткой, пользуясь зубной пастой.

Желательно, чтобы пациенты после каждого приема пищи полоскали рот теплой водой, лучше слегка подсоленной (1/4 чайной ложки соли на стакан воды), либо содовой водой (3-5 г соды на стакан воды), добавляя мятную воду (для запаха). Для профилактики трещин на губах у тяжелобольных пациентов используют вазелиновый гель или гигиеническую помаду. Зубные протезы каждый вечер удаляют, их тщательно очищают, моют с мылом и замачивают на ночь в 1% растворе гипохлорида натрия.

Тяжелобольные не могут самостоятельно чистить зубы, поэтому после каждого приема пищи медицинская сестра должна обработать пациенту полость рта.

Для этого она поочередно с каждой стороны отводит шпателем щеку больного и протирает язык и зубы с помощью пинцета марлевым шариком, смоченным 5% раствором борной кислоты, или 2% раствором гидрокарбоната натрия, или слабым раствором перманганата калия.

Далее пациент сам тщательно прополаскивает рот тем же раствором или теплой водой. Если больной не в состоянии произвести полоскание, ему выполняют орошение полости рта с помощью шприца Жане или резинового баллончика.

С целью предупреждения попадания жидкости в дыхательные пути, пациенту придают полусидячее положение, грудь накрывают пеленкой, к подбородку подносят почкообразный лоток для сбора промывной жидкости.

Уход за глазами. Специального ухода за глазами не тре­буется. Больной промывает глаза во время утреннего и вечернего туалета теплой водой.

Если имеются выделения, склеиваю­щие ресницы, глаза промывают при помощи стерильного мар­левого тампона, смоченного теплым крепким чаем, слабым раствором перманганата калия, 0,02% раствором фурацилина или 1-2% раствором гидрокарбоната натрия (слегка отжав тампон, протирают им ресницы и веки в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; затем осушают веки сухим стерильным, отдельным для каждого глаза, тампоном). Может проводиться закапы­вание раствора тиосульфата натрия.

Уход за ушами. Во время утреннего ежедневного туалета, когда больной умывается, он должен мыть и уши теплой водой с мылом. При обна­ружении серной пробки в наружном слуховом проходе ее уда­ляют.

Для этого в наружный слуховой проход закапывают 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода или стерильного вазелинового масла, при помощи ватной турунды вращательными движе­ниями удаляют пробку.

Для удаления серы из ушей нельзя пользоваться жесткими предметами, которыми легко повредить барабанную перепонку или наружный слуховой проход. Это может привести к снижению слуха или к воспалению среднего уха (отиту).

Уход за полостью носа. Необходимость в уходе за полостью носа возникает при наличии выделений с образованием в ряде случаев корочек на слизистой оболочке носовой полости. Если больной самостоятельно не может освобождать нос, то ему оказывает помощь медсестра — удаляет образовавшиеся корочки.

Для этого в носовые хо­ды попеременно вводят ватную турунду, смоченную вазели­новым маслом (желательно стерильным), глицерином или другими масляными растворами. При этом голову запроки­дывают назад и через 2-3 минуты вращательными движения­ми удаляют корочки.

Удаление жидкого отделяемого из носа проводится стерильным грушевидным баллоном небольшой емкости: сжимая баллон, поочередно вводят его до верхней трети правого и левого носовых ходов, затем аспирируют содержимое.

Стрижка ногтей производится маленькими ножницами с закругленными браншами, чтобы не поранить кожу. Опускают кисть пациента на 2-3 минуты в лоток с теплой водой и жидким мылом. Поочередно извлекают пальцы из воды, вытирают и аккуратно обрезают. После окончания стрижки ножницы обязательно протирают ватой, смоченной этиловым спиртом или 0,5% раствором хлорамина.

Уход за волосами.Плохой уходза волосами, нерегулярное мытье могут приводить к повышенной их ломкости, выпадению, образованию на коже головы перхоти. Уход за волосами заключается в мытье головы, расчесы­вании волос, заплетении кос и т. д. Мыть голову следует не реже 1 раза в 10 дней, а расчесывать волосы — ежедневно.

Для расчесывания волос используются только индивидуальные расчески. Причесать короткие волосы у мужчин обычно несложно. Длинные воло­сы у женщин нужно разделить на отдельные пряди, расчесать каждую отдельно, при необходимости заплести волосы или укрепить волосы заколками. При наличии обильной перхоти или загрязнения волос используют густой гребень, смоченный в растворе столового уксуса.

Голову моют банным или дет­ским мылом или шампунями.

Помощь при отправлении естественных потребностей. Если больной находится на постельном режиме, то ему подкладывают судно (эмалированное или резиновое) или подают мочеприемник (эмалированный или стеклянный).

Судно, мочеприемник или горшок ежедневно моют горячей водой с хозяйственным мылом и затем обрабатывают 1% раст­вором хлорамина в течение 60 минут, 0,5% раствором хлорной извести в течение 60 минут, дезинфицирующим средством «Самаровка» или 0,1% раствором «Дезоксон-1» в течение 30 минут.

Для устранения запаха мочи посуду для отправлений обрабатыва­ют слабым раствором перманганата калия или чистящим средством «Санитарный-2». При недержании мочи рекомендуется менять памперсы каждые 4 часа.

При недержании кала менять памперсы следует немедленно после дефекации с последующим бережным туалетом наружных половых органов и промежности.

Лечение педикулеза

Педикулез — вшивость. Передается при непосредственном контакте с больным, при использовании его белья и одежды. Возникновению педикулеза способствуют:

● личная нечистоплотность человека;

● нарушение санитарно-гигиенических условий;

● большая скученность людей (вокзалы, лечебные учреждения и т. п.);

● плохая организация санитарно-просветительной работы.

Вши бывают головные, платяные, лобковые.

Всех больных, поступивших в стационар, в приемно-диагностическом отде­лении обязательно осматривают на педикулез и в случае обнаружения у пациента гнид или вшей проводят дезинсекционные мероприятия. При выявлении педикулеза сообщают в СЭС по месту жительства пациента.

Для борьбы с головными швами существуют различные методы (использование керосина, 50% мыльно-сольвентовой пасты или эмульсии, сабадиллового уксуса и др.), нередко дополняемые стрижкой волос. Наиболее часто используемым, особенно в случае, когда пациент не согласен остричь волосы, является применение керосина, смешанного с мылом или растительным маслом.

Мыльно-керосиновая эмульсия готовится следующим образом: 200 г хозяйственного мыла натирается на терке, до­бавляют к нему 300 мл горячей воды и 200 мл керосина. Полу­ченную эмульсию размешивают. Столовую ложку эмульсии тщательно втирают в волосистую часть головы, после чего покрывают вощеной бумагой и завязывают платком на 30 минут.

Затем моют го­лову горячей водой с хозяйственным мылом и расчесывают частым гребешком с надетой ватой, смоченной столовым ук­сусом. Данную процедуру повторяют через 7-10 дней. Для удаления гнид применяют подогретый до 27ºС 10% раствор уксусной эссенции.

Ватой, смоченной уксусом, смазывают отдельные пряди волос, повязывают голову ко­сынкой на 15-20 минут, после чего прочесывают частым греб­нем и моют волосы теплой водой.

В настоящее время борьба с головными вшами значительно облегчается благодаря наличию в продаже различных специальных шампуней («Элко-инсект», «Спрей-пакс» и др.), лосьонов («Сана», «Ниттифор» и др.) и других моющих средств.

Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно бывает достаточно повторно вымыть тело горячей водой с мылом.

Белье и одежда обеззараживаются в соответствующих дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). При наличии вшей в белье его укладывают в клеенчатый мешок, орошают снаружи 0,5% раствором хлорной извести или 0,15% эмульсией карбофоса и направляют в дезинсекци­онную камеру.

Основная мера профилактики вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене постельного и нательного белья.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*